问：“五十肩”感觉被“冻结”，能否“解冻”？

答：肩疼无力，夜间疼痛难忍，日常活动大受限制，不能把手举过头顶，不能梳头，不能把上衣塞进裤子里，甚至洗脸、漱口都费力……很不幸，这就是粘连性肩关节炎，以50岁左右者多见，故有“五十肩”之称，女性多于男性，因粘连性肩关节炎患者肩关节各个方向活动受限，又得名“冻结肩”。

粘连性肩关节炎是指以肩部逐渐产生疼痛伴进行性关节活动受限为主要特征的一组临床疾病。由于疼痛，患者肩部活动减少，关节炎症所致的纤维化加剧，关节囊失去弹性，轻微活动即可诱发疼痛，使关节活动进一步受限，如此循环往复，直到完全丧失活动度。随着炎症消退，虽然肩关节活动可在一定程度上缓解，但患者多不能在短期内恢复完全的肩关节活动功能。

本病病因尚未完全明确，发病与慢性劳损及肩关节退变有关，部分患者有外伤史。粘连性肩关节炎的自然病程约一至两年，坚持康复训练对减少关节粘连有利，然而，由于存在疼痛尤其是夜间痛，一两年的康复治疗对很多患者来说是难以维持的。随着对肩关节疾病的深入研究，肩关节外科专家发现，粘连性肩关节炎并不像以往认为的可轻易获得自愈，部分甚至可合并肩袖退变性撕裂等中老人常见病，若不准确诊断、积极治疗和功能锻炼，即使自愈，也将遗留不同程度的功能障碍及慢性疼痛。

那么，岁月冻住了我的肩，有没有办法解冻呢？仁济骨关节外科近年根据最新研究，开展了对粘连性肩关节炎早期诊治、精准干预与综合治疗。肩关节粘连合并肩袖撕裂病人，在镜下松解关节、清除关节内纤维疤痕同时，微创精准修补肩袖组织，整个操作平均控制在30分钟内。肩关节粘连但肩袖结构完整的患者在无痛的情况下，通过手法治疗即可在一两分钟内松解粘连的肩关节，配合术后康复锻炼及综合治疗，肩关节活动度可立即获得改善，症状“秒解”。简言之，目前借助手术治疗，可以帮助肩关节“缓解疼痛，尽快解冻”。

作者：林瑞新（上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科医生）
编辑：顾军
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