问：夜间总是口干是病吗？

答：夜里睡得好好的，突然被“口渴”给弄醒了，起来咕嘟咕嘟喝下一大杯水……生活中很多人有这样的经历，一次两次就算了，可如果总是在夜里感觉口干，这是病吗？

笔者近期就遇到一个病例，这名女士今年52岁，月经刚断了半年，平时总感觉口干舌燥，半夜尤其明显，去医院做了一些检查，血糖没问题，激素水平偏低，但基本符合这个年龄阶段的改变。虽没发现什么实质性问题，但口干的症状让她十分不适，她遂来中医求治。经问诊得知，这名女患者除了口干，整个人偏瘦，平时大便偏干，舌质偏暗红，舌面津液也很少，舌苔薄白，脉象沉细。

综合分析下来，她属于典型的阴虚津亏，治疗以养阴生津为主，处方中重用天冬，配合麦冬、石斛、天花粉养阴生津，同时给予熟地、生地、山茱萸直补肾阴，乌梅、焦山楂、白芍、炙甘草酸甘化阴，双管齐下。经两周治疗，患者自觉口干大减，大便也较之前顺畅许多。既已见效，前方不变，嘱患者减量使用以善其后，平时少食辛辣厚重之物，多吃百合、银耳、荸荠等滋润之品，以养阴液。

简单一个口干，或许很多人都不以为意，不会把它当作一个病去看待，但一些严重的口干确实会影响我们的生活，需要接受治疗。面对这样一个自觉症状，西医更多想到的是有没有糖尿病、是否存在干燥综合征等，重在寻找口干背后可能存在的其他疾病。其实，不管是西医，还是中医，我们在解决患者一些不适症状的同时，一定要仔细思考，寻找隐藏更深的病因。

中医对于口干的认识，大致可分两大类，一类是湿邪阻滞，津不上承。这种人体内并不缺水，只是水的运输出了问题，因为湿邪太盛，困阻了脾胃，阻碍了气机的运行，导致津液不能正常布散，有些地方得不到润养，所以感觉口干，这种情况要以化湿健脾为主，只有湿邪祛除了，脾的运化功能正常，才能将水谷精微上属于肺，津液得以上承，不补水而水自足，口干自然也就消除了，可用藿朴夏苓汤（藿香、厚朴、半夏、茯苓）增减。

口干的另一种类型就如这名女士的情况，中医称之为阴虚津亏，临床较典型的特点就是口干以夜间更为明显，舌红少苔或无苔。这种口干是体内真的缺水了。你可能会问，既然缺水，多喝一点水不就好了？为什么还要借助药物呢？我们中医认为的人体内的阴液和自然界的水是有区别的，饮水有助于补充体内的阴液，但阴液还包括其他一些营养物质，不单单是水，所以光喝水是不能完全解决问题，必须通过药物养阴增液。针对口干，尤其夜间明显的这部分人，可用增液汤治疗，该方选用的生地、玄参都是味厚、质重之品，具有较强的养阴之功，配以麦冬、天冬、花粉、石斛既补肾阴、也养胃阴，先后天同治，尤其天冬这味药，乃是治疗夜间口干的特效药，一般经两三周的治疗，口干大多能明显好转。

作者：周扬（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院医生）
编辑：顾军
责任编辑：许琦敏

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