新冠病毒疫情依然严峻，不出门居家隔离的孕妈和新妈妈们，大多长时间久坐久卧不动，活动量减少，殊不知躲过了疫情，静脉血栓栓塞症却可能悄悄找上门，需引起大家高度重视。

不安分的“栓子”，沉默的杀手

说到“血栓”，大家并不陌生，就是血液在血管内不正常凝结。静脉血栓，顾名思义，就是血栓形成发生在静脉系统，多见于下肢或盆腔深静脉，但深静脉血栓（DVT）常常深藏不露，发病隐匿，这里的栓子常不安分，不知什么时候就随血流到肺部，会导致肺栓塞。

DVT真有那么可怕吗？当然！血栓是最“沉默的杀手”，DVT具有高发生风险、高致死致残率、高漏诊率。DVT形成的“三角理论”认为，血液的高凝状态、血流淤滞、血管损伤是促成血栓形成的三要素。

孕妈和新妈妈患DVT的风险是非孕女性的4-5倍，不动的妈妈们更容易发生。孕妈和新妈妈的血液本来就较容易呈高凝状态，这是因为，为了预防产后出血，妊娠期凝血因子合成及活性增加，血流瘀滞。

其余原因还有：

★孕期子宫逐渐增大，压迫腔静脉与髂静脉，直至分娩，这么久的压迫也会造成下肢静脉血回流不畅，静脉压持续增高，促进血栓形成。

★孕期雌、孕激素作用使血管张力下降，静脉血流速减慢，易形成血栓。

★长期静坐久卧不动，下肢缺乏运动，静脉回流受到影响，最容易诱发血栓，研究发现坐在电脑前90分钟以上，会导致膝部血液流动减少50%，从而增加了血栓形成的几率。

★血管受损：剖宫产、助产分娩时血管受到损伤；产程异常、产后出血。

★先天及后天因素：如果有血栓栓塞性疾病病史、家族史，血栓形成倾向（易栓症）；高龄、吸烟、肥胖、试管婴儿、或多胎妊娠、肥胖、高血压、自身免疫性疾病、心脏疾病、糖尿病等疾病时,患静脉血栓栓塞症风险更明显增加。

久坐，血栓发生的最大“帮凶”

血栓在妊娠各个阶段都可以发生，孕晚期风险较孕早、中期高；一半发生在产后，产后6周发生率高，80%发生在产后1周。

如何发现：

单腿肿胀疼痛，是下肢深静脉血栓形成早期常见的症状。千万不要按摩，拍打或者挤压；

腹痛、恶心与呕吐、腹泻或血便（肠系膜静脉血栓形成可能）；

头痛、癫痫发作、意识障碍（颅内静脉窦血栓形成可能）；

胸闷、胸痛、呼吸困难甚至晕厥（肺栓塞可能），这可是会要命的哦，必须要警惕！

居家的孕妈和新妈妈们，如果出现上述这些不舒服，请一定要尽早看医生。另外，请快快改掉“久坐不动”的习惯，要常常“动起来”，才能远离血栓，平安度过这段非常时期，迎接美好的春天！

如何预防

深静脉血栓固然可怕，但也是可防可控的，孕妈和新妈妈们也不必过于惊慌，只要做到以下几点发生静脉血栓的几率就会大大降低。

第一：动起来

1.适当全身活动

每间隔45分钟到1小时左右，起身做尽可能多的身体活动，如家务、健身操、室内快走、瑜伽等，活动形式不限，只要是让全身动起来就可以。坚持每天在房间里至少活动30分钟，身体微微发汗，就已经达到锻炼效果了。这样做，可以促进静脉血液的回流，减少静脉血液在下肢的淤滞，从而有效地预防下肢静脉血栓。

2.抬高下肢

坐着或卧床时，可适当抬高肢体30-60度，促进肢体血液自然回流。

3.踝泵运动

通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促使小腿肌肉运动收缩，以促进下肢的血液循环和淋巴回流，预防血栓的形成。

方法很简单,踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作——

屈伸动作：躺或坐着，大腿放松，下肢伸展，缓缓全力勾起脚尖，保持最大限度10秒钟，然后脚尖缓缓下压绷脚，保持最大限度10秒钟，然后放松，为一组动作。反复进行，在不引起疼痛的前提下不限次数，越多越好。最好每小时练习5分钟，一天5-8次。

绕环动作：下肢伸展，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。绕环可以使更多的肌肉得到运动。可顺时针和逆时针交替进行。

当然，即使您很健康，我们也建议，每隔1小时起来活动一下。不要小看这短短的几分钟，小小的动作会给您带来健康。

4.足尖运动

站立或坐立，将双脚脚尖着地，尽量与脚踝保持水平，以脚尖为支点带动足部向后上下移动10-15次。

5.足跟运动

站立或坐立，将双脚足跟着地，尽量贴近足踝，以足跟为支点带动足部上下运动。向上移动时尽量向足踝靠拢，重复10-15次。

6.按摩小腿肚

小腿自然弯曲，用手轻轻按摩小腿肚10-15次，可有效促进下肢血液循环。

第二：合理饮食

1.把握好食物量与身体活动量的平衡，管好体重

居家生活期间，要注重食物合理搭配、多吃蔬菜、藻类、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维，并实现合理的孕期增重；不要过度饮食，尤其是要控制高油脂、高热量的食物的摄入量，如过多烹调用油、甜食，坚果类食物等。

2.生活规律，安排合理的餐次

不支持“懒得烧饭，只吃一顿，又吃过饱”。

3.建议吃早餐

不吃早餐的人，血小板更易黏附聚集与凝集，容易形成血栓。

4.适量饮水

可利尿（带走身体的代谢废物），降低血液粘稠度，以减少血栓形成。

第三：穿戴医用弹力袜

对于患有下肢静脉曲张或既往有DVT病史或家族史的高危孕产妇，可以选择弹力袜来促进下肢血液回流，预防静脉血栓形成或复发。建议到正规药店购买医用弹力袜（循序减压弹力袜）。

作者：李华萍 黄亚绢（作者为上海市第六人民医院妇产科医生）
编辑：顾军
责任编辑：任荃

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