▲患者术前、术后影像对比，支架精确定位，病变隔绝成功

近日，在上海德达医院结算中心，刚做完降主动脉覆膜支架植入手术两天的内蒙古患者甄颙龙（化名）在家属陪同下激动地办理了出院手续，并用当地医保卡在上海“秒结”了一笔高达8万多元的手术费用。而就在12天前，他还在为不能确诊的病情和来沪就医可能带来的经济负担感到焦心。

“这次来上海看病，不仅由大专家黄连军教授为我主刀介入手术，享受了高水平医疗服务，从入院到出院只用了4天，十几万的手术费还通过跨省异地就医医保直接结算系统付了一大半，我觉得既温暖又幸运、既安心又方便。”

高水平社会办医接入医保，患者就医决策变简单

今年11月29日，49岁的甄先生在常规体检中发现主动脉疾病，当地诊断为主动脉溃疡，首诊医生向其建议：本院医疗条件无法完全确定溃疡的性质及进行下一步治疗，为免病情恶化，应尽快转院治疗。

甄先生一下了没了方向，因长期患有高血压，还曾经历两次骨科手术，他担心自己已经不起病情恶化的风险，也对后续未知的治疗费抱有隐隐担忧。

当从首诊医生处获知内蒙古地区已开通跨省异地就医医保直接结算，远在上海、以心血管手术为特色的德达医院恰巧在医保定点机构名录内、且已接入该系统，甄先生一家如释重负，“这一下就解决了问题，不仅是经济负担减轻，更关键的是，我们之前没去过上海就医，挂医保的单位总感觉更可靠些。”

通过电话预约，甄先生很快约上了亲戚口中“没有几个月根本排不上”的“大医院专家号”。12月10日，一家人如约来到德达医院的门诊。

接诊后，医疗团队第一时间启动介入治疗与医学影像科、心外科多学科会诊，并经胸腹主动脉CTA检查，确诊患者为降主动脉假性动脉瘤，存在主动脉破裂风险。病情等不起，手术安排在住院第二天。

四天解除“心头大患”，异地刷卡“秒结”出院

为甄先生手术的主治医生黄连军教授是德达医院副院长、医学影像与介入治疗科主任，也是我国最早一批参加先天性心脏病、心脏瓣膜病、大血管疾病及外周血管疾病介入治疗工作的专家，经手各类心血管疾病不下万例，还是国家科技进步奖二等奖获得者。

这台降主动脉覆膜支架植入手术采用介入方法在局部麻醉下进行。穿刺股动脉，并预埋血管缝合器，经造影再度明确病变位置后，顺利植入降主动脉覆膜支架，隔绝了病变……手术顺利进行，一下子解决了患者的“心头大患”。

术后一天，患者就能下地行走了，再经一天平稳康复，患者可以出院了。令这家人尤为安心的是，办理出院之际，他们用当地医保卡在上海“秒结”了一笔高达8万多元的手术费用，“没想到这么方便，省去了前往多个机构来回跑腿的不方便！”

记者了解到，此前，医保瓶颈一直是阻碍社会办医发展的一大障碍。2018年7月23日，上海发布“健康服务业50条”，聚焦健康服务业品牌建设、营商环境建设、园区建设等重点任务，鼓励上海的高水平、高质量社会办医发展。

在“健康服务业50条”的推动下，今年1月，上海首批5家高水平社会办医机构（上海国际医学中心、嘉会国际医院、德达医院、泰和诚医疗诊所和全景医学影像诊断中心）纳入医保结算。

受惠于“政策红利”，以心血管诊疗为特色的德达医院，在纳保近一年间已完成数百例医保患者心血管手术，其中不乏危重、疑难病例，手术病例里多数为外地来沪就医患者，手术费用的医保支付比例高达45%-60%。

我国正分批逐步开放各省市的跨省异地就医医保直接结算系统，省却了以往患者异地就医需要重复跑腿、垫资之苦，更有助于让患者及时获得有效救治。

作者：唐闻佳 叶文琦
编辑：李晨琰
责任编辑：许琦敏

*文汇独家稿件，转载请注明出处。