自闭症的“帽子”是不是被滥用了？近日，由国家儿童医学中心-上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心主办，上海浦滨儿童医院承办的儿童语言门诊规范化建设学习班上，三天的课程聚拢了全国三级综合医院、儿童医院等50多家医疗机构、80多位儿科专家学者，专门探讨一个话题——儿童语音障碍早期识别和干预。

“有些孩子到了两三岁，不说话或说得很少，和他人不交流，不合群，就被戴上自闭症的帽子，其实这些孩子可能是语言发育遇到了问题或障碍。”中国发育行为儿科创建人、上海浦滨儿童医院院长金星明教授强调：在当下呼吁社会、家庭关注儿童语言发育问题的同时，更应规范儿童语言门诊规范化建设，规范儿童语言发育诊断和鉴别诊断、干预和治疗以及家庭随访的诊疗机制。

专家谈到，在家长的意识如今普遍存在一个思维定式，就是当孩子出现不爱说话、不愿跟其他小朋友一起玩等情况，就怀疑是自闭症；一些机构还未搞清楚真正病因，便给孩子贴上自闭症、孤独症的标签，甚至把孩子送去做康复矫正。

“我的门诊中，遇到一个怀疑自己孩子是自闭症的家长，很焦虑，孩子已经两岁多了，能说的话有限，吐字含混不清。然而在我们浦滨儿童医院做完评估后发现，孩子的言语和语言表达、听觉感受和理解等指标明显落后，同时存在着听力异常，是听力损害导致了他的语言发育迟缓！”金星明教授强调，儿童的听觉功能和语言功能休戚相关，这也很能说明儿童语言和语音障碍与很多原因密切相关，因此，早期评估和鉴别诊断非常重要。

儿童早期的语言发育问题会影响其后期的学习和行为，需要早发现、早干预。本期学习班根据中国儿童特点设立了儿童最初表达的50个常用词汇评估标准，主要在人称、物品、动物、动词和语气词等方面，比如，24月龄儿童掌握词汇少于50个为可疑，30个为异常。

然而，专家也注意到，即便家长发现孩子出现这些情况想看诊，却因国内很多医疗机构缺乏规范的儿童语言发育门诊诊断标准，缺乏儿童语言专业人才，而不能得到及时的科学鉴别诊断与干预。建立规范化、标准化的儿童语言门诊，培养更多儿童语言专业人才，更有利于尽早发现和干预儿童语言发育问题。

作为本次儿童语言门诊规范化建设学习班承办方，上海浦滨儿童医院也是上海儿童医学中心合作共建医院，在金星明教授牵头下已形成儿童语言门诊规范化建设模式，形成了儿童语言跨学科整合型诊疗模式，即以儿童与家庭为中心，社区儿童保健医生与学校老师在基层通过对儿童语言发育与听力的初筛或判断，及时发现儿童言语语言问题，及时转介至上级儿童医院的发育行为儿科医生进行进一步鉴别诊断、干预，然后加上言语语言治疗师、心理行为治疗师与听力治疗师的“家-校-社-医”四位一体医教结合儿童语言门诊规范化模式。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：许琦敏

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