▲医生借助微创方法帮孩子取出异物

婴幼儿走路不稳，跌跌撞撞是难免的，但最近上海新华医院接诊的这个病例，令医生都感觉后怕。

近日，新华医院儿骨科收治了一名3岁患儿，X光片显示：膝关节内插满了玻璃渣，导致患儿关节肿胀，腿脚也伸不直了。

玻璃渣怎么会钻进膝关节？

一个月前，家住南汇的这名3岁男孩玩耍时不慎摔在了碎玻璃上。眼看一块玻璃扎入膝盖，家长立即带孩子前往就近医院急诊。

医生将玻璃取出，对伤口也及时做了清创缝合，家长就带着孩子回家休养了。没想到，两周后孩子下地走路了，却发现膝关节肿了，还总说膝盖不舒服，腿伸不直。

家长又带他前往医院检查，拍了X光片后意外发现膝关节内竟然有大大小小5块碎玻璃残留，其中有一块大玻璃在膝关节后方，离血管、神经很近，非常危险，万一扎破动脉后果不堪设想，要尽快取出。

如何取出玻璃？

一种方法是做关节切开术找玻璃，但这种方法创伤大，而且视野不佳，找起来很困难，尤其是膝关节后方的位置很难暴露。

另一种方法是使用关节镜微创去取，这种方法只要在膝关节上打几个洞，通过镜子探查膝关节内的情况，并进行操作，创伤小、且镜下视野相对好，各个位置都能看到，但对操作者有很高的技术要求。

就诊医院无法完成这一操作，家长便带孩子来到了新华医院儿骨科。

关节内找异物本就是不容易的，何况又是碎玻璃这种又小、又难看清楚的东西。但，这么多碎玻璃残留在关节内肯定不行，必须尽快取出。医生与家属进行了沟通，告知了相关风险后，家属决定办理入院，取碎片！

次日，儿骨科副主任医师李海及沙霖医师一起在关节镜下进行了异物取出的手术。

从镜子下看，患儿关节内的软骨及前十字韧带表面已出现损伤，考虑是被玻璃磨损及切割造成的，要是不将其取出或再拖延，肯定会造成更严重的关节内损伤，导致严重后遗症。

通过仔细搜寻，医生们顺利找到、并取出了四块玻璃，都为透明状，最小的直径只有约1毫米。

▲5块碎玻璃顺利取出

最后一块位于膝关节后方的玻璃难度最大，医生寻找了很久才发现一部分已位于关节外，剩下的则包埋在了关节囊及滑膜内，只露出了很小一段。将其取出后，医学团队再次为患儿的膝关节进行X光检查，没有发现剩余异物残留，手术结束。

不仅是玻璃渣，新华医院儿骨科还遇到过各种异物进入关节的病例，比如断针等尖锐物品。不过，如此多的碎玻璃钻进膝关节是首次，取出难度更大。幸运的是，通过微创的方法还是帮助患儿解决了问题，避免了更加严重的后遗症。

医学专家提醒，婴幼儿自我保护意识弱，摔倒后即便及时清创，也可能有异物进入体内、未被及时发现。家长要时刻警惕，如孩子摔倒处理伤口后，依旧感觉难受，应尽快前往医院就诊。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：顾军

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