婴幼儿用药剂量和成人大不相同，通常需要分剂量，量不够达不到效果，量过大产生副作用，如何科学地分剂量？或者寻找替代分剂量的策略？是每个新手妈妈的必修课程

从新生儿到青春期，同一药物的用法用量差异很大，医生通常根据年龄、体重或体表面积折算儿童的给药剂量，其剂量常为成人剂量的1/2、1/4等，尤其是新生儿，其剂量甚至为成人剂量的1/10或更小。

特别是对一些治疗窗窄（治疗浓度和产生毒性的浓度差距较小）的药物，准确分剂量成了保障婴幼儿安全用药的关键之一。

固体制剂如何分剂量？

片剂因服用方便，便于储藏等优点，是临床最常用的药物剂型，婴幼儿常需使用1/2、1/5片等剂量，常用的片剂分剂量方法如下：

1. 直接分片

对于有刻痕的药片，可用手直接掰分，如甲泼尼龙片（商品名：美卓乐）上的十字刻痕有助于将药片分为1/4片。

但缺点是对于需要分剂量成1/3或1/5的片剂无法直接借助刻痕准确分量。

2. 借助工具分割

对于无刻痕药片，可借助工具分割。有研究使用药片切割器、剪刀、厨房小刀分别分割药片，发现药片切割器分的实际质量与理论质最为接近。

此方法缺点同样是对于需要分成1/3或1/5的片剂无法直接准确分量。

3.磨粉分包

对于服用剂量为1/5、1/6片时，可将药片磨粉后分包。如苯巴比妥片（规格：每片30mg），若儿童服用的剂量需要调整为1/6片时，可取1片片剂置于研钵或者小碗中，研磨成细粉后，目测估计分成6包。部分胶囊剂也可将胶囊壳打开，倾倒出药物粉末后采用上述方法分包。

此法的缺点是，剂量越小越不容易分包，误差越大；分包好的药物容易吸潮，稳定性不确定等。

因此应尽量避免环境因素（湿度、光照、微生物、贮存条件等因素）的影响，分剂量包装后尽早使用。

4.制成混悬剂或溶液

将整片药物研磨成粉末或将胶囊内容物倒入杯中，加入一定量的水制成液体制剂，继而抽取所需剂量。

婴幼儿常用的益生菌制剂常采用此法分剂量。如双歧杆菌乳杆菌三联活菌肠溶胶囊（商品名：贝飞达）可将胶囊内容物溶于温水或温牛奶中服用。难溶性药物加水后以悬浮状态存在，应将其摇匀后再量取，以保证剂量的准确性。

此法的优点是制成液体后容易定量量取，且便于加入果汁等矫味剂来改善口感。

但需注意：药物在水中是否稳定？药物是否会与牛奶、果汁等矫味剂发生相互作用？这些都会影响药效，使用该方法前可咨询医生。

并不是所有片剂都能分割、研磨

需要注意的是，由于制备技术的不同，并不是所有的片剂都能分割开或者磨粉服用。

· 多数的缓、控释片不具有可分性，如丙戊酸钠缓释片（商品名：德巴金）可以对半掰开服用，但不能研碎，以维持药物的缓、控释特性。

· 肠溶片掰开服用后，在胃释放可能刺激胃粘膜引起不良反应。遇到这类药物分剂量时，可咨询专业药师，寻求建议。

寻找替代策略

片剂难以准确分量，有些还不能分割。那有没有什么替代方法呢？

液体替代固体

通常液体制剂比片剂等固体制剂更容易准确分量，常见的几种片剂“替代品”如下：

阿莫西林口服混悬剂代替阿莫西林胶囊

丙戊酸钠口服溶液代替丙戊酸钠片

西替利嗪糖浆剂代替西替利嗪片

使用滴剂

另外，滴剂比口服液更容易控制用量，尤其适用于婴幼儿。如儿科常用退烧药布洛芬混悬液（商品名：美林）备有滴管，可摇匀后用滴管量取，按滴数用药，更适合于3岁以下儿童。

作者：王家英（复旦大学附属妇产科医院）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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