“医生，我不想活了，这么多医生都没看好我的痛。”说着，老人眼泪就掉下来了。

这是我们最近在诊室遇到的一幕。这天，李女士搀扶着母亲王阿姨来到诊室，老人一脸痛苦，感觉每走一步路都非常困难。

王阿姨是最近两个月开始出现全身痛，起初只是后颈部和肩膀疼痛，两个胳膊痛得不能上举；后来，慢慢地出现后背、腰部和大腿部的疼痛，痛得不能走路和下蹲，逐渐加重到夜里不能翻身，影响休息。

一开始，李女士带着妈妈去看了骨科，骨科医生做了一系列检查，包括抽血化验、X光片、磁共振、CT等。血化验除了血沉升高（45 mm/h）外并没有其他异常，其他检查除了发现有关节退变和骨质疏松之外也没有特别之处。

于是，骨科医生给老人的两个膝关节打了药，开了些止痛药，建议她再到骨质疏松科就诊。

老人吃了两天消炎止痛药后，起初两天疼痛有所减轻，但之后就没有效果了，于是来到骨质疏松科就诊。

医生给老人复查了血沉和血常规，发现血沉较上次更高了（90 mm/h），血常规正常，开了补钙的药口服及打针。

回家后，老人全身痛越来越加重，晚上痛到不能入睡，情绪也越来越差，怀疑自己得了不治之症。

看到母亲每天这么痛苦，李女士急在心里，在又辗转了几家医院的骨科、疼痛科甚至是肿瘤科后，一位医生建议王阿姨去风湿科看看。

于是，老人来到了我们这里。

我们详细询问了老人的症状，她的不舒服主要是颈部、肩部以及臀部和大腿的疼痛，上肢不能上举，下蹲困难，夜间疼痛影响翻身，尤其是早上刚起床时感觉全身僵硬。最近没有感冒、发烧，没有咳嗽、腹泻等不适。血化验白细胞是正常的，但是血沉明显升高。

根据老人的描述和化验检查的结果，我们考虑诊断为风湿性多肌痛，给她每天两片强的松（编注：激素类药物，内分泌代谢科、血液科等常用）口服。

在对老人进行了安慰和解释病情后，让其回家按时吃药，并于一周后来复诊。

一周之后，老人再次来到诊室，像完全换了个人似的：一个人轻快地走到我们身边，喜笑颜开地说：“医生，我一定要给你送一面锦旗，谢谢你让我这么快好起来，真的太感谢了，太神奇了，哈哈！”

看到患者脸上的笑容，我们也非常开心和欣慰。

其实，对患者包括很多医生来说，“风湿性多肌痛”都是一个非常陌生的名字。这是一种风湿性疾病，以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点，伴有血沉升高，对小剂量激素治疗反应敏感，好发于50岁以上的老年人。

这类患者可以有疲倦、低热、体重减轻等全身症状，但主要是以对称性的近端关节和肌肉的疼痛酸痛以及晨僵为特征。以肩关节、颈以及骨盆带肌肉最为突出，呈对称性分布。大部分患者都以肩胛带疼痛最先起病，然后发展到四肢近端、颈、胸、臀等部位，直接影响患者的生活，可持续数周到数月。疼痛以及晨僵在下半夜及早晨时加重。

风湿性多肌痛最显著的血液化验异常是血沉显著升高，通常>50mm/h，甚至超过100mm/h，其他检查如X线、MRI以及超声检查并无特征性的改变。

能引起血沉升高的疾病非常多，又因为非风湿科医生不认识该病，患者常常辗转多家医院，做了很多检查，花费数万元，也未能找到真正的病因而不能获得正确的治疗。

而该病的治疗很简单，每天强的松2片对风湿性多肌痛的患者就可收到神奇的疗效，肌痛和僵硬症状可以获得快速（常在一天之内）和显著地改善，血沉也逐渐恢复正常。但强的松的减量必须缓慢，否则该病的复发很常见。如果每天2-3片强的松不能显著减轻患者疼痛，很可能就不是风湿性多肌痛了。

如果您和身边的朋友也有这样的症状，说不定就是风湿性多肌痛，可到风湿免疫科进一步就诊明确，希望能够通过该文让大家认识该病，也能让更多患有该病的朋友痛苦得到及时缓解。

（作者均任职于上海市第六人民医院风湿免疫科，陈淼为主治医师，戴生明为主任、主任医师、教授、博士生导师，门诊时间为周一下午和周四上午）

作者：陈淼 戴生明
编辑：金婉霞
责任编辑：唐闻佳

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