这是一项横跨45年上海健康人群血脂水平的5次随机抽样调查工作，凝聚了几代科学家的心血，其中引出的健康提示有必要引起人们的重视——改革开放40年，物质选择丰裕了，但我们是不是吃得太好了？

今天，“上海市心血管病研究所成立60周年”心血管高峰论坛上，95岁的中国工程院院士、上海市心血管病研究所原所长、复旦大学附属中山医院终身教授陈灏珠走上讲台，发布了“上海人群血脂水平变化（1973-2018）”报告。

该报告提示：国人的总胆固醇、甘油三酯等指标水平在过去40多年里“一路往上跑”，有些甚至超越发达国家水平，相应的疾病风险与疾病负担都在飙升，有针对的防治策略有必要提上议程。

2010年，全球疾病负担报告中，对生活行为危险因素做了疾病负担相关研究分析，结果发现，高胆固醇血症导致的死亡有200万。

我国的情况并不容乐观，在这份横跨45年的人群总胆固醇水平变化趋势报告里，人群总胆固醇水平逐年提升，到2017-2018年上海地区20岁以上成年人平均水平达到192mg/dl，与美国人群平均水平不相上下了。

“上世纪80年代刚改革开放时，陈灏珠院士到美国动脉粥样硬化会议上汇报了我们当时的血脂水平，结果欧美专家有质疑，认为我们的血脂水平是不是监测得正确——怎么这么低！？”上海市心血管病研究所金雪娟副研究员感慨，当时有观点就认为可能是中国人“吃得太苦了”，但走到今天，这句话不成立了，我们的人群血脂水平已在赶超欧美，这带来了一系列健康新问题。

与总胆固醇水平一同飙升的，还有甘油三酯水平，上海人群目前的甘油三酯的成人几何均数已超过美国。在1973-2018的这45年里，上海男性的甘油三酯水平增加了接近1倍，女性增加了56%。

该报告还发现，我国的高胆固醇所致的死亡率在增加，从1990年的25/10万，发展到2017年的60/10万，增加了2.4倍。

该报告对比研究发现，过去20多年里，由高胆固醇所致疾病的负担，原本处于高位负担的美国、西欧一直在往下跑，提示负担在减轻；日本几乎是一条地平线——保持在相对稳定的低位，而我国原本处于负担的低位，从上世纪90年代开始缓慢增加。

其中，尤其出现了两个“剪刀差”：在2003年跟日本交叉了，过了10年左右，跟美国交叉了。换言之，欧美、日本负担在下降，而我们的疾病负担在飞速上升，心血管相关疾病以及由此引发的死亡风险都在增加。

陈灏珠院士称，这个横跨45年、每隔约10年一次，对上海健康人群血脂水平做的研究提示了两个主要问题：

第一，由代谢性疾病引起的心血管疾病、肿瘤等慢性病风险在提升，比如动脉粥样硬化发生了“井喷”，临床上需要冠状动脉搭桥手术、冠状动脉内科治疗的病人数量大大增加。

第二，血液脂肪的变化，用什么药物进行预防和治疗也引起专家的重视。与此同时，也出现了一些新观点，比如认为有些血液里的脂肪并不坏，还有好处，也有观点提出“把坏蛋变好”。围绕这些观点，还没有定论。

陈灏珠院士希望，这项围绕人群血脂水平变化趋势的相关研究，可以提供作为预防治疗心血管疾病的根据，让多学科联手提出有针对性的早防早治策略。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：顾军

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