3月16日，屠呦呦团队在国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表题为“Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic”的通讯文章，该文章指出防范是应对任何公共卫生危机的关键，疟疾流行国家必须做好准备应对COVID-19可能带来的挑战，同时最大程度地减少对疟疾控制的破坏。

最初在中国湖北省武汉市出现的2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行已迅速蔓延到中国其他地区和许多其他国家。在3个月内，超过125,000人被感染，全球死亡人数超过4600，中国政府为遏制该病毒做出了空前的努力，并投入了巨大的资源。截至2020年3月12日，非洲的疟疾流行地区已报告了一些COVID-19病例，包括尼日利亚，塞内加尔和刚果民主共和国。除了世界各国应保持的共同警惕外，各地区还需要考虑其当地的疟疾流行并采取其他措施准备。

从2014–16年西非埃博拉病毒病暴发中可以得到一些相关的教训。埃博拉在几内亚，利比里亚和塞拉利昂等疟疾流行国家的出现，导致了突发公共卫生事件，对控制疟疾的努力造成了沉重打击。仅在几内亚，与没有埃博拉疫情的年份相比，在卫生机构的疟疾病例估计减少了74 000例，这是因为寻求适当医疗保健的疟疾患者人数减少了，并且所分配的疟疾治疗量减少了。由于埃博拉疫情使卫生保健基础设施不堪重负，这些地区控制疟疾的资源不足导致死亡率和发病率增加。在几内亚，2014年官方报告的疟疾死亡人数为1067（世界卫生组织估计为9428），而2013年为108，而2014年埃博拉病毒病死亡人数为2446。更令人震惊的是，估计还有7000多因埃博拉疫情在几内亚，利比里亚和塞拉利昂的5岁以下儿童中与疟疾有关的死亡。因此，面对一种新型传染病，疟疾流行地区确实存在着紧迫的暴发危险。

尽管我们对COVID-19的了解仍在发展，但它是一种高度传染性疾病，据认为主要通过直接接触和吸入呼吸道飞沫在人与人之间传播。症状较轻或没有症状的携带者可能会传播该病毒。除了中国外，意大利，伊朗和韩国也是爆发疫情的国家，这些地方可能正在传播这种疾病并增加暴露风险。随着非洲全球连通性的提高，不能排除非洲暴发的可能性。

与埃博拉病毒一样，COVID-19的早期症状，包括发烧，肌痛和疲劳，可能与疟疾相混淆，并在早期引起临床诊断的失误。COVID-19的这些特征以及埃博拉病毒爆发的先前经验表明，疟疾流行国家需要考虑采取预防措施，不仅要针对COVID-19威胁，而且还要考虑对现有疟疾控制工作的可能影响。中国和其他受灾国采取的围堵措施和研究动力为世界其他地区赢得了宝贵的时间，这一时间窗口应为脆弱地区有效利用。

世卫卫生组织正在监测COVID-19流行病的快速发展状况，并需要就如何制定和有效执行公共卫生政策向疟疾流行地区的国家提供建议。应采取针对COVID-19的预防措施，包括病例和接触者追踪，隔离和筛查，以及旨在鼓励良好手部卫生习惯的教育。在这些国家中，必须采取其他先发措施控制疟疾，以预见在COVID-19爆发期间公共卫生系统将面临的潜在挑战。

尽管在疟疾流行地区可能不会爆发COVID-19，但我们仍然必须谨慎，并认识到这种先发制人的措施最终是值得的。防范是应对任何公共卫生危机的关键，疟疾流行国家必须做好准备应对COVID-19可能带来的挑战，同时最大程度地减少对疟疾控制的破坏。

作者：阿司匹林
编辑：储舒婷
责任编辑：任荃

来源：iNature

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