■陆建平

“我半年内找了两家医院，做了两次Pet-CT，总觉得这样才是对身体的‘双保险’。”然而，让市民陈先生万万没想到的是，就在他花“巨资”做完体检后，却被医生告知，针对他的年龄和身体状况，最需要做的是心脏彩超，而这恰恰是两次Pet-CT都无法覆盖的。面对这样的结果，陈先生不禁疑惑，体检难道不是越贵越好、越贵越全吗？

确实，体检是肿瘤防治的一个重要手段。近年来，各种健康体检中心遍地开花，推出了不同的体检“套餐”，有的价格甚至高达上万元。但体检套餐真的是越贵越好吗？　在我看来，患癌风险因人而异，选择体检项目应根据个人的年龄、高危程度、家族史等“量体裁衣”，才能真正提高体检效率。Pet-CT虽然查得比较准，但是辐射很大，相当于全身的CT扫描，还要使用一定剂量的同位素。对于血糖控制不好的糖尿病病人就不适合做；对于消化道早期肿瘤病变也不敏感，某种程度上还不如做一个胃镜或肠镜看得确切。所以对于体检来说，也不能光看价格高低。

就比如说肛门检查。在日常体检中，很多人会因为尴尬、不好意思、怕痛等各种原因放弃肛检。但其实，你要知道，你放弃的一项非常重要、且性价比超高的检查!　肛门指检可以通过指套上是否染血及血迹的颜色，摸到肿块的大小，硬度、活动度，发现直肠癌、结肠癌等恶性肿瘤。同时，直肠指检对前列腺癌早期诊断的准确率可达到50%-70%。这是由解剖位置决定的。男性的直肠前面有膀胱、前列腺和精囊腺，通过直肠指检，可以了解前列腺的大小、质地、结构，以及是否有压痛感，从而早发现前列腺相关疾病。此外，肛门内括约肌失弛缓症性便秘、肠粘膜内脱垂、肛门失禁等疾病，肛门指检可以触到括约肌间沟，通过括约肌的紧张度来推断上述疾病。

值得一提的是，未婚女性的妇科检查通常采用直肠指检，这样不仅可以保护未婚女性的处女膜，还能发现女性是否有盆腔脓肿、盆腔炎等疾病。直肠指检还可以发现转移癌、腹腔内恶性肿瘤以及中毒性痢疾等疾病。

讲到体检的性价比问题，就不得不提抽血了。或许很多人会问，为什么一定要抽那么多管血？　甚至看到护士拿着一大把“赤橙黄绿青蓝紫”采血管就紧张。须知，这其实是跟做检查的项目有关。一般健康检查，血常规、血糖血脂、肝功、肾功……如果加项目，例如癌胚抗原检查、甲状腺测定等等，都需要通过对血液检测来分析，而不同的检测所用的试剂、培养条件、温度等等都不一样。所以会将同类的检查项目用一个管子装起来。这就有了检查科常见的试剂瓶，瓶盖的颜色有红的、紫的、绿的、黑的等区别。

正常人的血液总量是4到5升，像大桶金龙鱼那么多，平常采血即使全部都抽齐，也就是20毫升左右，相当于平时喝汤的勺子两三勺，对于全身的血量而言微乎其微，而且很快会得到补充，所以不会造成贫血。另外仅仅正常人脾脏之中的备用血液　(约40ml)　就够补充所失了。所以医院化验的那点血，并不会对健康造成损害。

(作者为上海市第六人民医院体检中心执行主任、主任医师)

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解读体检中常规的验血报告

血红蛋白比正常偏低，是贫血吗？

首先应该了解一下贫血的确切概念。贫血是指人们的外周血液中单位体积内的血红蛋白浓度、红细胞计数和　(或)　红细胞压积低于正常参考值。由于有些类型的贫血的红细胞计数与血红蛋白比值不成比例，所以几个指标中以血红蛋白浓度最为重要。对于一个成年男性，血红蛋白浓度低于120g/L、女性低于110g/L就可以诊断为贫血了。当然，在血常规检验中，贫血的诊断项目还有几项，如　MCV、MCH、MCHC和RDW等，这些都是用来诊断贫血的类型的。

血常规检查中白细胞计数和分类异常是炎症的表现吗？

不一定。在某些生理情况下，如年龄、妊娠与分娩、运动、疼痛和情绪影响等，都可以造成白细胞的轻度升高或降低。至于病理情况，最常见的当然是急性细菌感染和化脓性炎症，可导致白细胞计数和中性粒细胞比值增多；如果是病毒感染、流行性感冒的话，可表现为白细胞计数和中性粒细胞比值降低，淋巴细胞比值增高；如果有寄生虫感染或过敏性疾病的话，嗜酸性粒细胞的比值可显著增高。此外，恶性肿瘤、白血病、心肌梗塞、自身免疫病等均可引起白细胞计数和分类的异常。当遇到细胞形态异常时，医生同时会在检验报告中予以提示。

防癌体检最好看看有没有这些项目

【防乳腺癌】乳腺超声检查、钼靶、核磁

女性最好每年进行一次乳腺超声检查、钼靶或X线检查，必要时做CT、核磁，发现异常及时就诊。如35岁以上的女性应每两年做一次乳腺专科检查，40岁以上女性每一到一年半检查一次。有乳腺癌家族史的女性更要注重日常观察和定期的检查。

【防卵巢癌】　多普勒彩色超声

卵巢癌早期没有任何症状，只有肿瘤增大或发生合并症，才会出现腹水、消瘦、乏力等症状。因此建议30岁以上的妇女定期体检，最好每半年进行一次妇科查体并查血，每年做一次多普勒彩色超声检查。

【防宫颈癌】　宫颈涂片

早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女，都是宫颈癌的高危人群。做宫颈涂片检查是筛查宫颈癌的有效手段之一，建议女性在35岁之后每年做一次宫颈涂片检查。如果连续3年都没问题，可以延长检查时间，每一年半到两年检查一次。

【防肝癌】　B超、肿瘤标志物

建议乙肝、丙肝患者及长期饮酒的人群应定期通过B超、肿瘤标志物检查等来筛查肝癌。正常人群可以每年查体一次，通过腹部B超和胸片等来筛查肝癌；乙肝、丙肝、肝硬化患者最好每半年筛查一次。

【防胃癌】　胃镜

胃癌早期可能没有任何症状，因此经常被忽视，患者就诊时很多已出现上腹痛、上腹饱胀或食欲减退，恶心、呕吐、进食困难、腹部肿块、呕血或黑便等。专家提醒，即使没有胃癌症状，40岁以上人群也该每隔两三年查次胃镜。