■杨迪迪　夏宇虹　吴闯　王振宜

吴先生最近的情绪异常明朗，在朋友们好奇的询问下，吴先生告诉大家困扰他多年、不明原因的腹泻竟然治好了，秘密就在一张小小的化验单上。

在上海工作多年的吴先生来自于山清水秀的江西，生活事业两得意的他却被腹泻困扰多年，到各大知名医院就诊的检查单积累了厚厚的一摞，调整肠道菌群、调节免疫功能的药物也都尝试过，症状却都没有得到改善。频繁的腹泻严重影响了他的精神状态和日常生活。今年就诊时在医生的建议下，他做了一项名为“食入物变应原筛查”的检查，得到的结果令他和家人瞠目结舌———大米过敏!　将信将疑之下，吴先生在医生的指导下暂时停食了从小到大喜爱的米饭，结果多年不愈的腹泻竟然真的在一个月内不药而愈了。

吴先生和朋友们在惊讶和欢喜之余也不禁疑问：什么是食物过敏和食入物变应原？　两者有何关系？　食物过敏还有哪些症状和表现？

食物过敏是一种复杂的变态反应疾病，是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生过度保护性免疫反应。食入物变应原指食物中能使机体产生过敏反应的抗原分子，它们大多为蛋白质，可引起机体的过敏反应　(又称变态反应)。食入物变应原第一次进入机体后，过敏人群的免疫系统把这些变应原当成有害物质，针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性抗体，当这些抗体再次接触到食入物变应原时两者就特异性结合，刺激机体释放出大量生物活性物质，促使机体效应器官和组织发生炎症反应，引起全身各系统的慢性症状和疾病，主要涉及皮肤、消化系统、呼吸系统和心血管系统等，严重时甚至导致过敏性休克。

发生食物过敏的患者可同时对4-5种或更多食物产生过敏现象，而不同的人对同一种食物过敏时出现的症状也不相同，主要可分为IgE介导的速发型变态反应和非IgE介导型的反应。前者大多在摄入食物后数10分钟至2小时发生，多数患者呈现皮肤症状，如荨麻疹、瘙痒症、过敏性紫癜、血管神经性水肿等，也可伴有胃肠道反应，如呕吐、腹泻等。后者多表现为消化系统症状，如吴先生不明原因的长期慢性腹泻、肠易激综合征、小肠结肠炎症、食管炎等。

食物过敏的表现多种多样，常见的引起食物过敏的食物有哪些？　又如何诊断和防治食物过敏呢？

目前被世界卫生组织　(WHO)　确定为常见的八大类变应原食物是小麦、花生、大豆、坚果类、牛奶、鸡蛋、鱼和甲壳类。随着全世界范围内食物过敏性疾病的发病率持续上升，一些常见的食物也被纳入检测，如大米、小麦、螃蟹、西红柿、玉米、蘑菇、肉类等。其中，鸡蛋和牛奶的敏感发生率最高。

值得注意的是，不同疾病、不同年龄的敏感度各不相同，如儿童组牛奶大于鸡蛋，成人组鸡蛋大于牛奶，且每个个体的食入物变应原及敏感度各不相同，所以患者朋友们切勿相互类比推理，以免延误诊治，承受不必要的身心痛苦。

食物过敏的临床表现易与其他疾病的症状相混淆，因此诊断食物过敏除了应详细询问患者的病史和家族史外，最重要的是结合相关检查进一步确证才可确诊。传统的检测方法主要包括三项：皮肤点刺试验、口服激发试验、血清特异性IgE抗体测定。

其中，血清特异性IgE抗体测定在食物过敏的诊断上特异性高、安全快速，阳性预测值为50%，阴性预测值可达95%，并能同时检测多种抗原的IgE浓度及其变化，故临床使用较为普遍。

食物过敏的发生机制涉及年龄、种族、职业、环境、遗传等多因素，迄今为止，回避或限制致敏食物是普遍接受的一种防治食物过敏的方法。此外，提倡母乳喂养，建议怀孕期间母亲应该回避容易致使过敏的食物。

食物过敏虽小，却与人们的生活质量息息相关，严重时甚至危及生命，请广大朋友们提高警惕意识，及早排除自己敏感的食物变应原，美好的生活常伴身边。

(作者王振宜为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师)