正值开学季，儿科诊室里，有一群饱受瘙痒困扰的孩子。儿科医生表示，因9月起气温逐渐下降且干燥，患儿皮肤湿度降低，加之孩子可能因学习压力影响情绪等，重重因素导致特应性皮炎迎来一波就诊小高峰。

今天第六个世界特应性皮炎日。数据显示，近10年，作为皮肤疾病领域的“一号疾病”，特应性皮炎（AD）患病率不断上升，1岁至7岁年龄段儿童特应性皮炎患病率为12.94%，1岁以下婴儿患病率高达30.48%。2022年《青少年皮肤健康状况调研》显示，过半青少年曾饱受皮肤相关疾病困扰，近6成的患者还因瘙痒而无法入睡，对学习生活、身心发育以及健康成长产生不可逆的影响。

无限循环的痒

“父母跟孩子一起整宿整宿地抓挠”“情绪不稳定、比较脆弱，一言不合就争执”“暴露在外的皮疹、怕被同学取笑、不敢参加日常活动”“家庭关系紧张，父母面对孩子总是要小心翼翼”……这是患有特应性皮炎孩子和家长的真实经历。

特应性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成，婴幼儿、儿童是特应性皮炎发病的重点人群，85%-90%的特应性皮炎患者发病年龄小于5岁，年龄越小，发病率越高。

复旦大学附属儿科医院皮肤科主任、主任医师王榴慧注意到，每年开学季来临，皮肤科门诊中，儿童特应性皮炎患者就诊量明显增多。这是由于9月起气温逐渐下降且干燥，患儿皮肤湿度降低，加之开学期间孩子们可能因学习压力影响情绪，校舍环境变化不适应，常常使得疾病控制不佳，严重的患儿陷入“瘙痒-搔抓-皮损-又痛又痒”的循环，让整个家庭痛苦不堪。

为帮助患有皮肤疾病的孩子们点亮童年，获得身心健康发展，在赛诺菲支持下，由上海市健康促进委员会办公室指导，上海市健康促进中心与上海日报联合主办的“皮肤健康创想课”近日走进浦东新区民办正达外国语学校，为孩子们带来皮肤健康科普课。中国初级卫生保健基金会慢性皮肤病关爱公益基金主办、赛诺菲联合支持的健康中国皮肤免疫专项行动主题活动“点亮美丽童年，共筑一生获益”——儿童特应性皮炎艺术画作展同期在北京揭幕。

“这次的‘皮肤健康创想课’很契合学校的项目化学习、自主探究型学习理念。”浦东新区民办正达外国语学校党支部书记、小学部校长屠彩英表示，公益科普能有效帮助学生掌握科学常识，更好地理解特应性皮炎带给患者的瘙痒、皮疹等痛苦，部分学生还可能由此产生对医学的兴趣。

皮肤、消化道、呼吸道过敏进程的首发疾病

为何特应性皮炎会如此之痒？其实与炎症有关。

2型炎症是特应性皮炎的核心发病机制，在特应性皮炎的发病过程中，两种细胞因子起到了关键作用——白介素4(IL-4)及白介素13(IL-13)。王榴慧主任介绍：“IL-4和IL-13的过度表达会刺激炎症介质释放并诱发炎症反应，会激活感觉神经元，刺激痒觉神经通路，引起皮肤瘙痒及全身炎症反应，导致皮肤屏障功能受损。于是，越痒越挠，越挠越痒，当皮肤屏障功能被一次次抓痒，一点点破坏，细菌、真菌感染的风险也越来越大。”

所幸，特应性皮炎可以通过长期规范治疗得到缓解和控制，但“不严重、不紧急、不致命”，往往会导致很多特应性皮炎孩子或家庭忽视和延误治疗。王榴慧主任提醒，特应性皮炎通常是“皮肤-消化道-呼吸道”过敏进程的首发疾病，如果早期没及时治疗特应性皮炎、控制过敏进展，患者未来合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2 型炎症相关疾病风险更高，中重度的特应性皮炎孩子更容易“一病”变“多病”。因此，及早开启规范治疗，不仅能缓解瘙痒症状，帮助患儿重获优质睡眠、健康成长，还能降低患者未来共病发生率。

对因治疗很关键，让坚持成为习惯

在长期治疗的过程中，患者往往期待长期有效且安全的治疗方式。王榴慧主任介绍：传统疗法一般是外用糖皮质激素，通过缓解局部皮肤炎症，或使用钙调磷酸酶抑制剂可以短期内起到缓解瘙痒的作用。多种新治疗方式如靶向生物制剂等的临床应用是中重度特应性皮炎治疗的革命性进展，从机制上讲，生物制剂是对因治疗，可以精准靶向2型炎症反应中关键致病因子IL-4和IL-13的信号传导，从根源抑制炎症反应。

患有特应性皮炎的孩子，如何长期实现疾病控制？王榴慧主任分享了一个简短易懂的特应性皮炎控制工具，简称ADCT量表。只需六个问题就可以让患者自己判断病情和变化过程，帮助长期管理疾病。将六道题的得分相加，获得ADCT总分。如果总分≥7分，或总分对比上一次的分数增加≥5分，说明病情控制不佳，需要专业医生的帮助。在就诊时提供ADCT评估记录，也可以让医生更好地了解病情。

王榴慧主任补充说，特应性皮炎是无法根除的疾病。患者还需在生活中做好长期规范管理，尽可能避免未来共病的发生。“控制特应性皮炎的进展和发作，一方面，生活中可以尝试通过食物过敏原检测，或回避加激发试验来判断自己是否存在食物过敏的情况，再针对性地回避，还要把握‘洗不能过度、润不能不足’‘环境越简单越好’等原则做好皮肤健康管理。此外，保持心理健康，注重自我放松，减轻紧张、焦虑等负面情绪，也有助于特应性皮炎患者进一步管理和控制疾病的发生发展进程。”

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