我国冠心病患者人数多达1139万。本月起，新版国家医保目录正式实施，上海市第十人民医院徐亚伟教授开出赛诺菲研发的单片复方制剂创新药——多立维氯吡格雷阿司匹林片（简称“多立维”）在上海的首张处方。这意味着急性冠脉综合征患者在第一时间享受到创新药进医保带来的益处。

支架术后抗栓不可少

急性冠状动脉综合征属于冠心病的急性发病。具体表现为冠状动脉内斑块破裂引起血栓形成，从而导致血管急性堵塞。急性冠脉综合征起病急、进展快、后果严重，抢救需分秒必争，所以心内科医生一直呼吁“时间就是心肌，时间就是生命”。

对急性冠脉综合征患者，药物与手术是最主要的治疗方式。人们常说的心脏支架手术，就是为了疏通已堵塞的血管。但做完手术并非一劳永逸，目前国内外诊疗指南一致推荐，急性冠脉综合征患者心脏支架术后1年内均应接受双联抗血小板治疗（比如氯吡格雷＋阿司匹林），防止血栓形成重新堵塞血管。

徐亚伟教授介绍，心脏支架术后，双联抗血小板药物是防止血栓形成的“利器”。但现实情况是，很多患者术后因为主观或客观的原因并不吃抗血小板药，或吃的时长达不到指南要求。“我们在临床上经常看到，一些植入过心脏支架的患者因为停药导致支架内形成血栓，不得不‘二进宫’（再度进医院抢救），因此亟需改善患者药物治疗依从性。”

提升患者安全性、依从性

相关研究显示，服药种类越多，依从性越差。作为抗血小板药物氯吡格雷/阿司匹林的单片复方制剂，多立维的出现对改善患者用药依从性有积极意义。证据表明，多立维临床疗效不劣于氯吡格雷和阿司匹林单药联合治疗，每日1片用药负担更低，更能满足患者需求。

徐亚伟教授表示，抗血小板药物治疗是风险与获益并存，如何扬长避短，在降低药物的不良反应的同时，又能发挥药物的最佳疗效，是临床一直探讨的问题。多立维单片复方制剂通过“片中片”的形式将氯吡格雷和阿司匹林合在一个片剂中，使阿司匹林在胃部无溶出，减少阿司匹林的胃肠道反应，更适合出血风险较高的东亚患者人群。“很高兴看到多立维被纳入新版医保药品目录，这样患者用药可以直接医保报销，极大减轻经济负担，从而减少血栓事件的发生，改善临床预后。”

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