2022年12月26日，83岁的阮阿婆因发热、咳嗽、咳痰前往松江区中心医院就诊，医生诊断为“2型糖尿病，周围神经病，肺部感染，呼吸衰竭，房颤，心力衰竭”，阮阿婆被收住在松江区中心医院内分泌科病房。

入院后，医生为阮阿婆予以积极抗感染、控制血糖、改善心功能等治疗，阮阿婆的病情渐趋稳定。

由于阮阿婆基础疾病较多，且仍有间断胸闷的症状，仍需持续氧疗和相关巩固治疗，家属觉得在中心医院住院离家远不便照顾，当阮阿婆和家人提出诉求后，今年1月4日，阮阿婆的床位医生鲁敏随即请示医务科，医务科工作人员立即启动分级诊疗程序，与阮阿婆居住地辖区的小昆山社区卫生服务中心联系。

小昆山社区卫生服务中心接到信息后，马上为阮阿婆安排床位。当日下午老人就顺利转诊至小昆山社区卫生服务中心进行后续巩固治疗。

有效治疗和顺畅的转诊过程让老人和家人对整个过程非常满意。“她病情稳定下来了，能在家门口的社区医院继续治疗让我们省心省力，照顾起来更加方便了。”家属说。

下转次日，区级专家组至小昆山社区卫生服务中心巡诊，为阮阿婆查体

“平时我们和各个社区卫生服务中心都是有双向转诊机制，为进一步缓解居民‘看病难，住院难’担忧，尤其是在‘保健康、防重症’的特殊时期，将稳定期还需要治疗的病人转诊至社区，将床位流转给其他更需要的患者。打通综合医院和社区卫生服务中心的壁垒，实现床位扩容，为重症患者们打通生命通道。”松江区中心医院医务科周美华介绍，今天，肾内科病区的一名94岁患者经治疗病情趋于平稳，经沟通也有意愿转入中山社区。医院和中山街道社区服务中心对接后，明天一早患者就能转过去。

“接下去，各科室也会继续梳理有转诊需求或者患者家属同意转诊的，我们会和对应的社区进行对接，让有限的床位流转起来，帮助更多需要救治的病人。”周美华说。

目前，松江区中心医院通过医联体支援、驻点巡诊、专家派驻等方式加强对社区卫生服务中心业务技术的支持，开通专家咨询会诊通道，实时跟进患者们病情的变化和发展，充分发挥区级专家组指导和参与社区医疗救治工作优势，实现社区卫生服务中心与医院之间的无缝衔接，解决他们的后顾之忧。

*文汇独家稿件，转载请注明出处。