日前，一张“关于XBB1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在社交媒体上流传，让“蒙脱石散”这一临床常用的“止泻药”迅速脱销。

蒙脱石散究竟有什么疗效，是否有必要备一些呢？对此，上海市儿童医院药学部副主任李志玲表示，部分新冠感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1-3天可以自行缓解。治疗腹泻更重要的是防止脱水和水电解质紊乱，蒙脱石散应在特定情况下使用，盲目使用反倒添乱，囤药更是没必要。

“蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物。很多人将其错误地理解为止泻药。其实严格意义上来说，蒙脱石散仅是一种‘吸附剂’。”李志玲介绍，蒙脱石散的原材料是蒙脱石，为一种天然黏土矿物，其特殊的“三明治”八面体结构使其具有很强的吸附性，包括吸附细菌、病毒、水分等。因此，蒙脱石散口服制剂被认为可用于治疗急慢性腹泻，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等有一定固定、抑制作用，使其失去致病作用。

但在国内外的指南中，蒙脱石散并非治疗腹泻的一线药物。“从某种程度上说，腹泻也是人体的一种自我保护机制，可以排出感染肠道的病原微生物及其产生的毒素。”李志玲补充道，但由于蒙脱石散极强的吸附能力，临床上甚至有因服用大剂量药物导致毒素无法排出而造成肠梗阻的案例。

“也正因此，临床上对于其疗效始终存在争议，证据等级不高。”李志玲强调，冬季本就是细菌和肠道病毒活跃时期，腹泻究竟是因为新冠病毒还是其他如大肠杆菌、轮状病毒等感染所致，患者在家很难自行分辨，此时若一味靠蒙脱石散“止泻”，很可能导致病情进一步加重。

李志玲提醒，2岁以下儿童尤其不建议自行在家使用蒙脱石散，幼童自身调节能力弱，容易发生不良反应。不论是儿童或是成人，出现腹泻后，首先应口服补液盐，防止身体脱水；不要因腹泻而禁食，鸡汤、苹果汁都是不错的选择；分清病毒性腹泻还是细菌性腹泻，针对性治疗。

“当腹泻2-3天后，出现急性水样腹泻的情况，即腹泻实在是止不住了，可酌情使用蒙脱石散。”李志玲强调，用法也有讲究：一定要空腹使用，且不建议与其他药物同服，如必须服用其他药物，原则上至少要间隔一小时。另外，蒙脱石散比较难排出体外，应避免过量服用，否则可能导致便秘、过敏等。

至于社交媒体上流传的诺氟沙星、盐酸小檗碱片等药物，李志玲认为，如果为了治疗病毒性腹泻，没有必要抢购这些药物。“这两款药均针对细菌导致的腹泻，对于病毒性腹泻没有效果。”

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