临床观察发现，在银屑病的发病人群里，青壮年较多，并且近年发病率有走高趋势。为什么青壮年高发？医学专家分析，银屑病与心理因素密切相关，青壮年这个年龄群体的生活压力普遍更大些。10月29日是世界银屑病日。这个曾被称为“不死癌症”的皮肤病，目前诊疗状况如何？在治疗这一特殊皮肤病的过程中，中西医如何发挥各自优势？听上海市皮肤病医院院长、上海市中医药大学皮肤病研究所所长李斌教授说。

“中西协同”：生物制剂“见效快”，中医药“护长远”

银屑病，民间俗称“牛皮癣”。发展到今天，银屑病已不是“顽疾”，但依旧很“顽固”，病情特点就是容易反复。比如，一次感冒、发烧，或情绪波动，都可能让银屑病复发，严重影响患者的生活、工作、学习状态。

在我国的银屑病治疗领域，中医、西医齐头并进。随着生物制剂的问世，中医、西医在银屑病治疗领域的“角色”有无变化？作为中西医结合治疗皮肤病临床与研究领域的佼佼者，李斌教授分析，生物制剂治疗银屑病的特点是“起效快”，患者用药后，两周甚至一周左右就见效，皮损清除率高，这是患者都乐于见到的结果。而与此同时，中医的作用仍不可小觑。

“在生物制剂没有问世的很长一段时间里，中医治疗银屑病始终占主导地位，时至今日，中医依旧与西医在银屑病治疗上并驾齐驱，可以说，生物制剂是‘见效快’，带来‘精准打击’，而中医是‘护长远’，因为银屑病的特点就是容易复发、反复，在中医看来，其根本是体内平衡打破，中医的作用是重新调理使机体重回平衡状态，让患者少复发乃至不复发。”李斌教授说。

“国谈药”落地落实，患者用药负担再减轻

银屑病原本跟结核等疾病类似，属于顽疾，随着科技发展，疾病机制逐渐厘清，治疗靶点更准确，尤其是生物制剂的出现，银屑病已被攻克。当前，银屑病的生物制剂有针对白介素17、白介素23等，国产药、仿制药等陆续推进。

李斌教授分析，生物制剂是一类靶向治疗药物，更强调的是精准治疗。

值得注意的是，随着“国家谈判”的推进，以最新的生物制剂白介素-17a抑制剂依奇珠单抗为例，已从今年1月1日起列入国家医保目录，药价降幅再加上医保报销，患者用药负担进一步大大减轻，对“好药”的可及性进一步加大。

李斌教授称，“带量采购”“国家谈判”等近年来的一系列举措，给患者带来切实的获益，对此上海市皮肤病医院总是认真贯彻落实国家政策，第一时间支持“国谈药”进入医院，让百姓尽快用上。

那么，是否所有银屑病患者都适合生物制剂？作为中国银屑病指南的副主任编委，李斌教授说，一般来说，皮损在10%以上的才用，如果皮损很少，并不主张“小病用猛药”，还是得看具体情况。

去除“心病”，病人最好“忘了这个病”

采访中，李斌教授还多次强调，银屑病病因复杂，其中与精神、心理因素的关联不可忽视。“很多病人会关心一个问题：如何才能根治银屑病？天天想着要彻底解决银屑病，本身就是一个心理上的障碍，不利于病情长期控制。”李斌教授分析，从性格上看，忧郁、纠结、易怒型性格容易犯银屑病。

当前，银屑病的临床诊断并不困难，在正规专科医院，专科医生基本都可以很明确的诊断。只是有时可能与湿疹、皮炎混淆，比如银屑病的湿疹化。但总体来说，银屑病的诊断并不是很难。李斌教授提醒的是，近年来，银屑病的发病率在逐渐提高，对于患者来说，要真正治疗好银屑病，第一是要规范治疗，不要听信采用打着“包治”旗号的民间秘方，在规范治疗的基础上，最好“忘了这个病”，减少心理负担，在生活中保持心情舒畅，规律作息，合理膳食，以预防疾病的复发来犯。

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