经过将近两周的积极救治，距离上海2700公里的青海果洛雪域高原，驻扎在玛沁县人民医院的上海援青医疗队通过远程与同济大学附属上海市第四人民医院专家联动，多学科联合成功救治一名急性重症胆源性胰腺炎患者。

日前，获救的藏族青年谢日专程到玛沁县人民医院感谢挽救其生命医护人员，“瓜珍切，上海曼巴！(谢谢，上海医生！)”

据了解，27岁的谢日，两周前在一次聚会饮酒、油腻饮食后出现剧烈腹痛，遂前往玛沁县人民医院就诊。入院时，谢日淀粉酶高达6200微摩尔/升，出现持续升高的黄疸，胆红素升高至180微摩尔/升，同时伴有感染指标异常升高，经该院医生仔细检查评估，确诊为急性重症胆源性胰腺炎，病因考虑胆总管结石引起胆胰管阻塞。

患者病情危重、进展迅速，患者、家属、甚至部分医务人员都感到信心不足，准备将其转运至500多公里外的西宁进一步手术救治。

上海第五批援青干部人才、上海四院医生朱鑫璞第一时间获悉后，迅速面诊，仔细询问病史、查看体征、全面了解病情演变进展。在赢得谢日及家属的信任后，召回了已经办理好出院手续、即将转院的谢日，带领上海组团式援青医疗队、邀请上海四院肝胆外科戚大川教授，联合青南支医专家迅速开展远程多学科联合诊疗。

上海援青人才、上海四院急诊医学科医生黄源始终密切关注患者的病情变化。面对患者一一出现的病情变化，及时组织专家会诊讨论，根据变化及时调整着最佳的救治方案。

经过将近两周的努力，在多学科联合诊治下，专家团队逐一攻克医疗救治难关，顺利解除患者的胆胰管阻塞，有效控制感染，纠正水、电解质紊乱，纠正内分泌和外分泌功能紊乱，纠正营养不良等。9月20日，患者顺利康复出院。

朱鑫璞介绍，急性胆源性胰腺炎是临床上常见的一种胰腺炎。各种原因引起的胆胰管出口排空不畅是其发生的重要原因，常见的致病因素包括胆囊结石、胆管结石，胆道感染、异常的Oddi括约肌痉挛、十二指肠乳头压迫、狭窄、胆胰汇合部异常等。

发病机制是各种病因导致的胆胰管排流不畅及压力异常，胆汁向胰管反流，胰液引流受阻、胰酶异常活化是导致其病的核心机制。在高原地区，胆囊结石发病率相较平原地区明显增高，这与独特的高原缺氧环境及饮食结构有关，尤其是高原地区高蛋白高胆固醇饮食、肥胖、两餐间隔时间过长、肝炎、消化道炎症、女性分娩次数多等多因素相关。在这些因素基础上，往往在一次饮酒、油腻饮食后诱发急性胆源性胰腺炎。

朱鑫璞说，通过该病例的救治，一方面提示援青医疗工作者需要更多关注高原人群健康生活方式，如改变不健康的饮食习惯，坚持预防为主；另一方面，也提示援青医疗工作者需要不断提升高原地区常见病多发病的救治能力，配置必要的医疗设施设备，掌握必要的关键医疗技术。

*文汇独家稿件，转载请注明出处。