李荣主任（中）在查房，瑞金医院血液科主任李军民也来查看病人情况

得了白血病已属不幸，再得另一种癌，治疗都变得异常艰难，甚至迈入“求医无门”的绝境。作为瑞金医院血液医联体单位，海军特色医学中心血液肿瘤科坚持对接“瑞金血液”高水平诊疗技术与服务理念，近期更在前期工作经验基础上，开设“肿瘤早筛及复合癌”专病门诊，为血液肿瘤合并其他原发癌患者带来新希望。

“连我自己都放弃了，他们没有放弃我”

老吴，65岁，2019年1月，他被确诊为白血病M3型，在北京治疗。今年过完春节，返回复查时查出肝上有转移灶，进一步确诊为肺癌肝转移。“原来医院说不好治了，我一下子慌了。”抱着最后一丝希望，3月，老吴来到上海，找到海军特色医学中心血液科。在化疗、免疫等综合治疗方案下，到今年7月中旬，老吴已化疗6次，病灶明显缩小，白血病病情也在持续监测治疗中，病情稳定。

“两个癌基本都控制了。”老吴说这话时如释重负，笑容在脸上洋溢，“这个病好得这么快，第一治疗比较及时，尤其上海当时正逢疫情比较紧张的时期，医院为了我想了不少办法，在这里，真像回到家一样，心情愉快对癌症康复也是有利的。”老吴连连感慨，“得了两个癌，不好治，很多医院也不敢治，非常感谢这里的医务人员。”

陈女士（化姓）刚入院时情况已非常危险，血小板只有5，人很虚弱，路都走不了了。“好多医院都不收我了，在这里，医护人员帮我想尽办法，我现在情况很稳定了，很感动。”说到此处，陈女士有点哽咽，“得了两种癌，我自己一度都放弃了，他们没有放弃我。如果没有这里，我可能已经没有了。”

血液肿瘤与其他肿瘤，“交界”患者得有人管

作为瑞金医院血液医联体成员单位，海军特色医学中心血液肿瘤科的治疗特色除了坚持与瑞金血液同质化医疗，还在淋巴瘤、骨髓瘤领域等持续深耕。针对当前淋巴瘤诊疗中存在的诊断不明确、患者规范化治疗自我管理不规范、随访不间断脱落等就诊障碍，海军特色医学中心血液肿瘤科整合资源，进行淋巴瘤专科化建设，并设有专门医生全程管理惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤、T细胞淋巴瘤的患者，有助于提升患者的整体治疗效果与生命预后。

海军特色医学中心血液肿瘤科还有一大特色就是对血液肿瘤患者原发其他肿瘤的治疗。用科室主任李荣的话说，“交界”学科的患者得有人管。

目前，该血液肿瘤科每周三下午全新开设“肿瘤早筛及复合癌”专病门诊，血液肿瘤科主任李荣领衔专家团队联合出诊，形成针对“双原发肿瘤”诊疗的专科MDT路径。该门诊旨在为广大患者及时发现及预防双原发肿瘤提供专项就医服务，精准针对双原发肿瘤——尤其是恶性血液病合并实体肿瘤制定个体化治疗方案。目前，这里已治疗过患有慢性淋巴细胞白血病合并结肠癌、急性早幼粒细胞白血病合并肺癌、多发性骨髓瘤合并肺癌等患者，积累了不少宝贵经验。

李荣主任分析，近年来，肿瘤患者的生存期不断延长，肿瘤病灶常常控制在长期稳定的状态，甚至达到完全缓解。在对肿瘤患者进行治疗及随访的过程中，越来越多的研究发现第二原发恶性肿瘤（双原发恶性肿瘤）的存在。双原发恶性肿瘤是指同一宿主单个或多个器官同时或先后发生2个或2个以上原发性恶性肿瘤。

通过对近年文献总结可见，在韩国、日本、美国、英国、法国，多原发癌的发病率为5%-16%。在中国，双原发肿瘤的发病率为0.84%-1.31%。双原发恶性肿瘤好发于消化系统、呼吸系统和泌尿系统。血液肿瘤合并其他原发癌，让治疗变得更为棘手。

李荣收治过一名年轻人，罹患尤文氏肉瘤，一种好发于青少年的骨恶性肿瘤，而她本身患有特发性血小板减少紫癜，这是一种获得性血小板减少的出血性疾病，多因免疫机制失调引起。两个疾病独立存在，都各自有治疗方案，但当存在于一人身上时，治疗方案的推进会形成矛盾。

也因此，患者在外地兜兜转转“求医无门”，最终跑到上海，找到李荣。综合评估病情，两头治疗同步推进，这名患者的病情最终稳住了，目前在规律随访、治疗。

敢于“两头治疗”，来自前期治疗的底气与积累，也与科技创新与新治疗手段的诞生有关。李荣说，近年来，血液肿瘤治疗领域新药进展很快，其中淋巴瘤研究进展更为迅速。一些新型靶向药的出现，显著提高了诊疗效果，延长了患者的生存期。比如利妥昔单抗、奥妥珠单抗以及有望在国内获批的Pola等让淋巴瘤治疗步入了新时代。 “医生手上的武器多了，挑战也多了，如何组合、如何安排次序使用，如何关注长期并发症，很考验治疗团队。” 李荣说。

与“瑞金血液”紧密联动，落实分级诊疗造福患者

这份底气也来自于瑞金血液的支撑。根据海军特色医学中心与医联体单位——上海交通大学医学院附属瑞金医院签署的高级专家特聘协议，瑞金医院血液科陈瑜教授进驻中心血液肿瘤科，并开展临床工作，每周三下午开设专家门诊，进一步推进海军特色医学中心中心血液肿瘤学科人才梯队建设，实现双向转诊和优质医疗资源共享。

该中心已引进瑞金医院血液科团队6名副高专家对血液肿瘤科临床工作进行合作帮带，由瑞金医院血液科主任李军民教授担任负责人。李军民教授每月到中心血液科病区进行疑难病例讨论及教学查房，确保疑难杂症和重症患者能顺利、快捷地在海军特色医学中心获得及时有效的救治，使宝贵的医疗资源得到更充分利用，造福更广大患者。

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