海派中医因其开放兼容的特质，一直保持着自己的活力，随时代进程传承发展。此间，上海涌现出一批德高望重、医术精湛的名医名家，国医大师当前是我国中医药领域的最高荣誉，更是他们中的突出代表。

2022年上海市级医院“市民健康科普宣传周”和“医院开放日”活动带来《大医精诚，守正创新》线上直播，邀国医大师分享从医路、健康观。

谈老龄化与病：

表现在老年，根子或埋于青年

我国60岁以上人群已超2.6亿，占总人口18.9%。国医大师施杞教授说，面对滚滚而来的老龄化，对中医骨伤科医生来说，关心较多的就是慢性筋骨病。

“以慢性颈椎病为例，发病率在20多年前也就1%-2%，而今则达到20%-25%，发病率不断上升。腰椎病也不低，如今达到25%，50岁以上人群更是达到50%。此外，还有慢性关节病也困扰着越来越多的人。” 施杞教授说，慢性筋骨病的高发病率带来一系列健康问题，包括对医疗需求提出新要求，对个体的生活质量带来影响，从而也提出一个迫切的现实问题：如何更好预防这类疾病。

早在上世纪90年代，施杞教授就提出“慢性筋骨病”的概念，并将相关防治方法应用于临床实践。他认为，“慢性筋骨病”这一类病有其发生发展过程，与年龄很相关，老龄化之后，筋骨衰老，属人体自然退化过程。

那么，可否预防？施杞教授给出三条要诀：青年防伤、中年防邪、老年防衰。

“青年防伤”说的是青年时期要防损伤，比如运动员在青少年期间受伤埋下筋骨损伤，普通人盲目健身造成运动损伤。运动要有度，追求某种效果恐得不偿失。

“中年防邪”说的是外邪，提醒中年人正值拼搏时刻，不要疏于关照健康。

“老年防衰”提醒的是，尽管衰老是自然规律，但可减缓其进程，减少在衰老进程中的疾病的发生，保持身心活跃。

施杞教授提醒，大部分的病不是一天突然发生，而是经年累月形成，表现在老年时期的病，根子或埋于青年，未病先防、治愈后康复、加以重视都很重要。

人不可能不生病，没生病时要注意什么、生病后又该如何？国医大师严世芸教授围绕高发的心血管疾病带市民认识中医“治未病”思想的四个层次——“未病先防、将病救萌、已病防变、愈后防复”。

“未病先防”说的是关注容易引发心血管疾病的危险因素，做好预防，比如戒烟限酒、情绪稳定、作息规律，尽可能不让疾病发生。

“将病救萌”提醒的是如果感觉到胸部隐隐作痛，或到了高发年龄段，要有所警惕，在疾病萌芽状态就予以关注。

“已病防变”就是疾病已发生，但疾病往往有一个由轻到重的发展过程，此时心血管疾病患者就要规律随访，忌情绪波动、过度劳累，以免发生急性心肌梗死等严重后果。

“愈后防复”即提醒当前心血管恶性事件的抢救成功率越来越高。比如针对心梗，病人经抢救顺利出院后感觉“难关过了”，其实“关口”依旧在，一枚枚支架植入后，疏通了梗塞的血管，但引起梗塞的根本原因并没去掉，调整保持良好的生活方式依然重要。

严世芸教授说，中医治未病思想绵延2000多年，中医智慧在疾病发展多阶段都有意义，总结来说主要是先一步截断，让疾病不要进一步发展。

谈新冠与中医药：

中医药与疫病，值得进一步研究

新冠疫情席卷全球，在中国，疫情防控一线，总有中医药的独特身影。中医药这座古老宝库里，蕴藏着什么与大“疫”战斗的密码？

严世芸教授说，今春这轮上海疫情经历了一段艰苦的防控过程，在此过程中，上海的防控工作很有特点，中医药全程介入、贯彻始终，取得了明显的效果。

他谈到，中医药工作者在投入临床防治工作的同时，也进行了临床研究，得出不少令人欣喜的结果。比如发现，对高风险人群、重点人群，使用中医药干预后的感染率风险可以减少40%；没有中医药干预的密接人群的阳性检出率是干预人群的3-6倍，提示中医药在感染预防方面的效果。

“上海在战疫过程中形成了多张中药方子。对无症状感染者、高危人群的研究首次证明了中医药干预对感染者缩短转阴时间、降低重症率的效果。疫情严峻时刻，上海市卫健委、市中医药管理局组织中医药专家每晚会诊重症病例，中西医协作，抢救了一大批老年危重病例。”严世芸教授称，上海中医药早期参与、早期干预的做法，已在兄弟省市疫情防控工作中获借鉴、推广，中医药在疫病中的作用，值得进一步加强研究。

谈养生

国医大师养生经，不约而同谈到“心”

经历疫情，人们更关注健康，“养生”更是成为市场大热、大众关切。

严世芸教授笑言，养生很热，各路人马在说养生，养生节目也多，但其中错误认识也不少，难以一一例举，但可与大众分享一些基本认识。

严世芸教授称，谈中医养生经，绕不开中国文化，中国传统读书人的“四书五经”里有一本《中庸》，其中蕴含着“中和中正、不偏不倚”的养生观。

如何“中和中正、不偏不倚”养生？严世芸教授给出四条建议：天人合、心身合、饮食合、动静合。简言之，天人合讲究人要顺应天时，天人合一，日出而作、日落而息、规律作息是这个范畴。心身合强调身体、心灵一并关照。饮食合、动静合谈的是生活中的饮食与运动观。

“现在最易将养生观市场化的是饮食，结果就有人推荐去吃一些特别的东西，标榜着可以增加抵抗力、少生病甚至不生癌，这时你就要提高警惕，去想想这是否符合‘中正中和’，是否走偏了？正常的饮食应该是荤素搭配、品类广泛而全面。” 严世芸教授还针对“动静合”谈到，要根据年龄、身体条件选择合适运动，没必要为了炫耀过激运动，“老了，要服老；服老了之后，再不服老。”

严世芸教授还与市民趣说“龟法养生”，供个人参考。很多人印象中的龟是“不动”，其实不然，龟有三大特征。第一，动静结合，龟在岸上可以一动不动很久，但在水里游动很快很灵活；第二，荤素搭配，龟食水草，也吃小肉小鱼；第三，神情淡定，惹它，它会缩入龟壳，待没事后，探出脑袋，伸展四肢。

谈中医养生，施杞教授则分享了五个词：静心、动身、慎食、安眠、有时。

“静心”首当其冲说的是一份人生的心态，在他看来，人要有人生的追求目标，不好高骛远，也不妄自菲薄，中国读书人说，天下兴亡匹夫有责，但天下之大也非一人也，不要“过分要求自己”，要为国家担当好自己的职责，做好自己的事业，不浮躁，不狂妄。

“动身”是活动范畴，在他看来，尤其老年人不能简单的“静体”，要适度活动。“慎食”“安眠”，说的是饮食不偏、有节制，作息顺时。“有时”有季节、时间的概念，包含生活作息，也蕴含人生的态度，提倡规律化、常态化、平和化。

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