▲潘铁文主任及助手陶显东教授在手术中

癌症复发还患有中度慢阻肺，日前76岁的老徐在海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）接受了第二次肺癌根治治疗。两次手术，也让老徐与胸心外科主任潘铁文团队结下了深深的医患情。

3年前，老徐因右上肺癌找到潘铁文团队，接受亚肺叶切除手术，经过一段时间的治疗后顺利出院。

出院后，老徐遵医嘱定期复查CT，最近一次复查发现右上肺的肿瘤复发了。

再次手术难上加难。

经过第一次手术的损伤刺激，老徐的胸腔内粘连十分严重，组织层次不清结构紊乱，风险较初次手术高很多。然而要揪出病灶，行肺癌根治术是唯一解。

经过院方积极沟通，老徐及家属权衡利弊，决定再次手术，于2022年1月7日住院。

在术前检查的过程中，潘铁文发现老徐患有中度COPD（慢性阻塞性通气功能障碍），还有频发的室性早搏，这意味着极有可能发生围术期心肺并发症，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。

团队在充分检查老徐全身状况的前提下，针对其肺功能不全，心率失常较顽固的情况，制定了相应的治疗和手术方案：围手术期严格控制血压在目标范围；提前口服抗心律失常药物；制定小切口开放手术并胸腔镜辅助的手术方式；围手术期严格控制水电解质酸碱平衡；合理控制液体输入速度、成分、总量以保证心肺功能受到的影响最小；术后转入重症监护室严密监测病情变化。

术中不出所料，老徐因右肺手术史，术野区域到处是致密的粘连，包括肺门大血管处，结构紊乱，层次不清，分离困难。好在小切口开放手术并胸腔镜辅助的手术方式既保证了足够的暴露视野和操作空间，又最大程度降低了患者的损伤。

经历了6小时鏖战，潘铁文团队顺利完成右上肺切除及区域淋巴结的清扫，术后老徐转入ICU过渡。

在ICU中，老徐一度出现房颤。胸外科团队和ICU团队通力合作，迅速调整用药，老徐心率逐渐恢复正常。术后第5天顺利转出ICU。老徐在春节前顺利出院，过了一个开心安康的新年。

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