甲状腺机能亢进症,简称“甲亢”,其起病缓慢,临床典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。甲亢患者的饮食治疗与甲亢的疾病特点密不可分。甲亢属于超高代谢综合征,由于基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,建议供给高能量、高蛋白质、高维生素饮食(即甲亢患者的“三高”饮食原则),以补偿其消耗,改善全身营养状态。
高能量
甲亢患者的能量需要量应结合临床治疗需要和患者进食量而定,一般较健康人群增加50%-70%。每人每天宜供给3000-3500千卡。避免一次性摄入过多,适当增加餐次,正常三餐外,另加餐2-3次。临床治疗开始时,要及时根据病情,不断调整能量及其他营养素的供给量。
高蛋白
甲亢患者机体蛋白质分解加速,肌肉组织消耗增加,患者容易疲乏无力、消瘦,因此蛋白质需要量要高于健康人群,可按每天每公斤标准体重1.5-2.0克供给,优质蛋白的量应占总蛋白量的50%以上。
动物蛋白质不宜过多,因其有刺激兴奋作用,且猪肉、牛肉富含的饱和脂肪酸可能会引起血脂异常,适度选择去皮禽肉、畜类瘦肉、鱼虾类、蛋类和大豆类及其制品为主。建议每天喝牛奶,以维持机体代谢率。另外,素食者可从豆类和坚果类中摄取蛋白质。
高维生素
甲亢患者宜多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物,如动物肝脏、瘦猪肉、全谷和坚果、豆类、蟹味菇、青椒、鲜枣、猕猴桃等。必要时应补充维生素类制剂。同时适当增加矿物质供给,尤其是钾、钙及磷等,如深色蔬菜中含有丰富的矿物质元素,若出现腹泻需注意限制一些粗纤维蔬菜。
除遵循“三高”饮食原则,也需要忌食及限制摄入的食物。
忌高碘食物
碘是甲状腺素合成的原料,甲亢患者吃含碘多的食物会给甲状腺提供大量原料,从而合成大量甲状腺素,病情进一步加重,患者应忌吃各种含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鱼、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。日常烹饪时,选用无碘盐(如遇含碘盐,可将碘盐放入热锅中翻炒20分钟左右,使碘挥发),并尽量减少外出就餐的次数。
限制纤维素
应适当限制含纤维素多的食物,甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状,纤维素会增加肠胃蠕动,因此对食物纤维多的食品应加以限制,如芹菜、玉米、高粱等。
另外,甲亢患者多有交感神经兴奋的表现,如心慌、怕热、多汗、易激动等,因此,患者宜多饮水,每天保证至少1500-3000毫升的白开水,但要尽量避免饮用咖啡、浓茶、酒精类等刺激性饮料。煎、炸、辛辣的食物也要避免。甲状腺危象严重会危及生命,当出现症状时还需及时就医,在专科医生的指导下进行全面规范的综合治疗。
作者:张莉芝(作者为上海市嘉定区江桥医院内分泌科副主任医师)
编辑:储舒婷
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