今年7岁的兰兰近视度数已达1300度，而且还在逐年加深。为了能让近视发展得慢一些，近日兰兰的妈妈带着孩子慕名来到了上海市儿童医院眼科，经检查后，由眼科主任乔彤为其做了后巩膜加固术联合斜视矫正术，取得了良好的效果。

一个月内，上海市儿童医院眼科已连续为四个患有高度近视的孩子做了此类手术，最小的孩子年龄仅4岁。

“兰兰不但近视度数高得吓人，还合并有眼球运动异常，出现了上斜肌麻痹典型的歪头表现。”乔彤说，为延缓近视的进一步加深，对于遗传体质明确，眼轴逐年急剧拉长的儿童，后巩膜加固术是较适合的治疗方法，将有效控制那些病理性高度近视儿童的眼轴增长。

后巩膜加固术，又称“巩膜后兜带术”“后巩膜支撑术或后巩膜加强术”，是应用填充物固定在患者眼球变薄弱的后巩膜上，融合形成增厚的、抗张力强的“新巩膜”，以限制后巩膜扩张，从而稳定眼轴和屈光度的一种手术。

临床可用于近视度数在800-1000度以上，且每年进展至少50-200度以上进展性近视患者。

后巩膜加固术并不罕见，斜视手术更为常见。可两台手术联合一起做，难点非常多，600-1000度以上高度近视的后巩膜加固术联合斜视矫正术在国际上也鲜有报道。

“做后巩膜加固手术需要定位下斜肌以作为标志，然而，给孩子做垂直斜视手术需要做下斜肌转位，切断下斜肌。”乔彤说，这就需要加固植片固定在下斜肌后方，且术中不能出血，否则会影响环扎带的定位判断和固定效果。

此外，由于高度近视的眼球壁非常薄，眼肌的止端更薄，加上高度近视的眼球拉长，手术操作空间本来就有限。“将眼肌缝合在巩膜上时，要非常小心，深度适中，不能穿透巩膜，否则将造成眼球穿通伤。”乔彤说。

尽管有诸多难点，但为了能让孩子尽量减少手术次数，能够一次解决斜视歪头和高度近视防控两个问题，乔彤果断决定给兰兰行双眼行后巩膜加固，联合斜视矫正术。

在显微镜下，单眼手术仅耗时5-10分钟，手术非常成功。

据悉，这已经是一个月内，上海市儿童医院眼科做的第四台后巩膜加固术联合斜视矫正术，其中最小的一个孩子仅4岁，近视却达到了1100多度。

乔彤表示，儿童高度近视绝大多数都是先天的，往往伴有视功能损害，如斜视、弱视，眼底发育不良等，要注意的是，后巩膜加固术后并非一劳永逸，仍需进一步治疗弱视等。

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