《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》（简称“新版医保目录”）于3月1日起正式实施。此次新版目录内药品总数2800种，其中西药1426种，中成药1374种，药饮片未作调整，仍为892种。本次医保目录调整中，有超过50种抗肿瘤药被纳入医保，涉及多款乳腺癌治疗药物。经医保报销后，乳腺癌患者的经济负担将显著下降。

分泌治疗花费少疗效好

患者有望带瘤生存

乳腺癌是严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年我国新发乳腺癌约42万例，并导致近12万人死亡。

数据显示，在罹患乳腺癌的人群种，约65%为激素受体阳性患者，晚期患者中此类患者也占较多比例，国内外指南均推荐此类患者优先考虑内分泌治疗，使患者通过抑制或减少相关激素分泌、降低其水平而达到治疗目的。

尽管乳腺癌是“女性第一大癌症”，但它已不是人们传统认知中的“绝症”。复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授介绍，乳腺癌的死亡率远低于肺癌、肝癌等传统癌症。究其原因，部分得益于患者们进行的日常筛查，让更多患者在乳腺癌早期就能够得到确诊，大幅提高生存率。

另一个重要的原因是，在规范治疗的前提下，患者有望长期带瘤生存。未来乳腺癌将逐渐成为众多慢性病的一种。

“在乳腺癌长期管理中，内分泌治疗的地位越来越重要。对于术后的乳腺癌患者使用内分泌治疗也可减少复发风险。目前国内外各大指南均推荐，乳腺癌内分泌治疗至少应坚持5年。但经济负担成为阻碍患者和医生选择内分泌治疗的重要原因。”胡夕春教授欣慰谈到，新版医保目录中，已纳入他莫昔芬、阿那曲唑、托瑞米芬、氟维司群等临床常用乳腺癌内分泌治疗药物。

“相信随着新版医保目录的实施，会有更多激素受体阳性晚期乳腺癌患者能够从标准内分泌治疗中获益。”胡夕春教授说。

医保降价造福晚期乳癌患者

专家呼吁各省尽早落实

新版国家医保目录推出后，晚期乳腺癌患者可享受药品医保报销，还可用到降价后的内分泌治疗药物，大大减轻治疗负担。按照通常进入医保乙类目录药品60%-80%的报销比例推算，患者每个月的内分泌治疗花费大大降低。与化疗相比，每月治疗花费约为化疗的三分之一，每人每年可减少医保支出约10万元。

胡夕春教授注意到，2020年医保目录的调整中，癌症用药的保障水平明显提高，患者受益广泛，谈判成功的药品平均降价超过50%，其中内分泌治疗药物是此次调整的一个重点，无疑给患者减轻了很大的负担。

“内分泌治疗花费减少后，省下来的钱可用于负担昂贵的自费靶向药物或尝试其他新药，为患者争取更多的治疗和生存机会，也可以用于更好的营养和康复支持，对医生来说也可不用过多考虑经济因素就为患者制定合适的内分泌治疗方案。这对于提升晚期乳腺癌患者的生存率与生活质量有着突出意义。”胡夕春教授同时呼吁，更多省市尽快落实新版医保目录，提升医保药物的可及性和便利性，及早惠及更多在期盼中等待医保好消息的晚期乳腺癌患者。

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