今天（2月27日），刚刚传来的消息，香港知名喜剧演员吴孟达因肝癌在香港病逝，终年68岁。

肝癌凶猛，应该如何防治？

防治肝癌，从了解开始

虽然肝癌有遗传因素在内，但它本身不是一种遗传病，并非一定会遗传给下一代。肝癌的发生与平时生活习惯、生活环境和是否患肝炎有关，有一定的家族倾向。乙肝病毒携带者在生产过程中易传染给子女，子女病情进一步发展，会成为肝癌的高危人群。

原发性肝癌高居我国癌症死亡原因的第二位，多见于东南亚沿海地区，高发于40-50岁，男、女年发病率分别为0.389‰和0.142‰。

肝癌早期并无典型症状，患者往往在出现肝区疼痛、全身及消化道症状、发热、伴癌综合征、肝肿大、黄疸、腹水等临床表现后才想起就诊检查，但往往此时已多为中、晚期。

复旦大学附属中山医院院长、樊嘉院士表示，肝癌治疗主要通过手术切除、放疗、靶向药物、中医中药、肝移植等方式进行。建议有肝炎病史等高危因素的患者每半年1次体检尤为重要，“甲胎蛋白（AFP)＋B超”以及一些创新性的早筛早诊断技术例如血浆七种微小核糖核酸（miRNA7）能发现早期肝癌。

创新疗法不断涌现给肝癌患者更多希望

关于肝癌的预防，目前明确的病毒性肝炎已超过七种，其中与肝癌相关的主要是乙型和丙型肝炎，主要是垂直传播和血液传播，易转为慢性，少部分可发展成肝硬化和肝癌。全球有超过3.5亿人为乙肝携带者，约1.7亿人为丙肝携带者。

“近年来，创新药物在肿瘤药物准入和上市审批加快的大环境下加速进入肝癌诊疗领域，诊断水平和治疗手段也在不断提升。”樊嘉院士表示，基于临床证据的前提下中国原发性肝癌治疗规范持续更新，纳入了众多前沿进展，特别是以免疫治疗、靶向治疗、PD-L1单抗联合血管生成抑制药物为代表的新兴治疗方案使得晚期肝癌的诊疗格局发生了翻天覆地的变化。

他也注意到，在此期间，一批国产药品也不断崭露头角，各类联合治疗方案给予患者更多治疗新希望。

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首先，肝癌与肝硬化关系密切，而肝硬化又和病毒性肝炎相关。一般来说，肝硬化在15年左右可能会发展成为肝癌。如果是由丙型肝炎引发的肝硬化，那么进展为肝癌的速度会更快。现在我国有近1亿的乙型肝炎携带者，1000万丙肝患者，这些人都有发生肝硬化甚至肝癌的潜在危险，大约有20%的慢性乙肝或丙肝患者会发生肝脏硬化，在肝硬化病人里，有10%的人会发生肝癌。

第二种常见原因就是黄曲霉素等化学物质。许多霉变的食物里都含有黄曲霉素这种致癌物质，尤其是花生、玉米，一旦发现有霉变，千万不要舍不得扔。特别是原来就患有肝炎的人，更要注意这点。

肝癌的发生还与其他一些因素有关，包括营养因素、过量饮酒、遗传等。肝脏不好的人，尤其要注意避免长期受到酒精的刺激。

肝癌在早期，甚至到了中期可能都没有明显的症状，等到病人摸到肿块或出现胃口不好、肝疼痛、黄疸等表现时，大多已经到了晚期。现在我国大约每年发现肝癌35万例，但能够接受手术治疗的患者只占到10%到15%，最多不超过20%。为什么这么少？主要就是因为发现得太晚，错过了最佳治疗时机。

所以对于有肝炎病史的人来说，每半年做一次体检是非常重要的。对普通人来说，也需要每年做一次常规体检。

别小看脂肪肝的危害

说到肝癌的预防，我想特别谈谈脂肪肝的问题。

正常脂肪占到整个肝脏的重量不应超过3%，如果超过5%叫脂肪肝，如果30%以上就叫中度脂肪肝，超过50%叫重度脂肪肝。这些年得脂肪肝的人越来越多了，大家千万不要小看脂肪肝的危害，长时间的脂肪肝也会刺激肝硬化的发生。

远离脂肪肝，就要控制饮食、适当运动。

怎么控制饮食？首先要控制高脂肪食物的摄入。比如，鹅肝就是鹅的脂肪肝，虽然好吃，但吃得过量或经常吃就不利健康。此外、高胆固醇、高油脂的食物也要少吃。

管住嘴的同时还要注意运动，每天保证一定的运动时间非常重要。如果通过生活方式的调整，你的体重、血脂和脂肪肝还是没有好转，就要及时寻求医生的帮助了。

作者：唐闻佳  储舒婷

编辑：储舒婷

责任编辑：顾军

图片来源：人民日报微博