如果总感觉眼前有黑点飞过，可能是得了“飞蚊症”。我们的眼睛看东西就像照相机拍照一样，光线可以透过眼睛的透明介质，依次通过角膜、房水、晶状体、玻璃体，最后达到视网膜成像，当其中的玻璃体发生混浊时，就会形成“飞蚊症”。

飞蚊症有两种，一种是“好的”，一种是“坏的”。

“好的”飞蚊症，也叫生理性飞蚊症，是一种自然老化现象，随着年纪增大，玻璃体会“液化”，产生混浊物，常发生于40岁以上的中老年人，高度近视者、年轻人由于长期使用手机、电脑，也会得飞蚊症。这种“好的”飞蚊症，症状较轻，如不影响视力和日常生活，通常无需治疗。

但是，“飞蚊现象”突然发生，需及时去就诊。如果伴有视野遮挡、视力下降，甚至出现闪光感、眼红眼痛，那就是“坏的”飞蚊症了。糖尿病视网膜病变就是导致“坏的”飞蚊症发生的一个重要原因。糖尿病是全身系统性疾病，糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病发展到一定的时期会损伤眼底视网膜血管，导致眼底视网膜微血管瘤、出血、渗出、血管闭塞，后期出现新生血管、大量出血，甚至牵拉性视网膜脱离，最终导致失明。其发病率随病程延长而增加，在糖尿病发病5年后视网膜病变占25%，10年后占60%，15年后占75%-80%。据统计，糖尿病视网膜病变发病率占中国糖尿病患者总人数的三分之一。眼底出血是糖尿病视网膜病变的常见症状，当眼底出血到达玻璃体里，就会出现飞蚊症。

治疗糖尿病视网膜病变，除了视网膜激光光凝治疗，还有眼内注射、玻璃体切割手术、口服改善微血管循环障碍药物等方法，辨证与辨病相结合的中医药治疗也在其列。糖尿病在祖国医学中属于“消渴”范畴，中医治疗糖尿病视网膜病变的特色在于辨证论治，这其中包含了中医的恒动观念及治未病理念，临床强调宏观整体辨证与眼局部微观辨证相结合。采用现代眼科检测仪器局部望诊结合舌脉及全身症状进行诊断辨证，在治疗方面强调根据患者的不同阶段的不同症状表现灵活加减用药。同时对患者进行风险评估与长期随访，帮助患者控制危险因素，防止病情恶化。

日常防护要点

1、控制血糖。这是治疗糖尿病视网膜病变的关键。

2、控制血压。高血压也是早期视网膜病变的重要危险因素。

3、控制血脂。视网膜渗出的快速发生往往合并总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高，所以要预防视网膜病变的发生，也要积极地控制好血脂异常。

4、低脂低盐高蛋白饮食。多食植物油，可以减少“硬性渗出”，有利于控制糖尿病视网膜病变发展。对肥胖型糖尿病病人，还要控制总热量，降低体重。

5、避免熬夜、便秘、剧烈运动。少食辛辣刺激性食物、含咖啡因饮料、烟、酒，否则容易引起眼底出血，加重视网膜病变。

6、定期进行眼底检查。本病早期临床症状不明显，易漏诊。对病程较长的糖尿病患者，不论有无视力减退，都应借助眼底镜、裂隙灯、三面镜等仪器检查眼底，这是早期发现本病的最好方法。

作者：张殷建 （上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师 ）

编辑：沈湫莎

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