谁不爱看到自己的孩子的笑脸呢？

可有一位母亲，看到孩子笑就喜忧参半——由于患有罕见的复杂性先天性心脏病，孩子笑得越灿烂，面色口唇就越青紫，面临的生命危险就越严重。

日前，上海市儿童医院心胸外科团队在张儒舫主任的带领下攻坚克难，不仅成功为8个月患儿实施了肺动脉闭锁矫治和侧枝血管移植手术，更成功运用“体外膜肺氧合（ECMO）”联合“腹膜透析”技术帮助患儿顺利渡过术后危险期。

8个月大的小宁宁经过近二十天心脏重症监护室的严密监护治疗，近日终于病情稳定，转回普通病房，重回妈妈怀抱，看到孩子红润的嘴唇，母亲不仅热泪盈眶。

小宁宁出生就被发现呼吸急促，嘴唇青紫，被诊断为肺动脉闭锁伴室间隔缺损，动脉导管未闭，侧枝血管形成。

这是一种极其复杂的先天性心脏病，因为手术难度及风险极大，小宁宁曾被当地医院拒之门外。

随着一天天长大，小宁宁的手术治疗已经刻不容缓。然而本不富裕的家庭，面对此类病最常见的分期矫治术，又陷入了为难，来上海一次次手术和检查的费用已然无力承担。

“医生，我们能不能一次性解决问题啊？”宁宁妈一来上海市儿童医院心胸外科门诊，就这么拉着张儒舫问道。

入院后不久，张儒舫主任领导的心外科团队，根据患儿的心导管检查结果，个体化评估患儿侧枝血管的数量、粗细、起源、走行以及供应肺段，制定了严密的根治手术方案，既要尽可能地使循环生理正常化，又充分预估了术后右心室压的升高在可控制范围，还要同时考虑将来患儿肺血管床的发育接近正常，这种微妙的血流平衡无异于行走钢索。

尽管治疗团队已经积累了丰富的经验，但是每一个病患都可能会遇到难以预料的情况。

果然，小宁宁的病情在停体外循环后突发恶性心律失常，难于撤离体外循环。

千钧一发之际，和家属紧急沟通后，心脏外科团队当机立断，通力协作，为小宁宁进行了ECMO（体外膜肺氧合技术）循环辅助。同时选择腹膜透析术来进行肾脏替代治疗。

在ECMO辅助的日子里，患儿的内环境、进出液量、抗凝、出血、感染、多脏器功能等各方面细微的变化都牵动着每位医护人员的心。

在全体医护人员的通力努力下，终于在上机后第6天，成功为患儿撤离了ECMO，第9天成功撤离呼吸机，第16天顺利转出监护室，回到母亲的身边。

张儒舫表示，ECMO技术是国际公认的救治危重病人的最后手段之一，用于危重的心脏或肺衰竭病人救治，作用相当于人工心肺。近年来儿童医院对于此类极危重复杂先天性心脏病的成功纠治，正是依托心脏外科、体外循环、心脏重症监护组成的心外团队紧力团结协作，并在心脏彩超、放射科、心内科、营养室、内科重症监护等多专业的鼎力支持下实现的。

高水准的护理团队也是完善ECMO患儿救治的不可或缺的部分。

从2017年至今心胸外科已累计开展ECMO技术十余例，ECMO成功撤离率67%，顺利救治出院率56%，接近国际水平。

作者：李佳
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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