今年65岁的金大伯，半年前因反复腰痛伴右腿的麻痛，在当地医院做了腰椎减压手术，术后影像学片子显示手术很成功。然而术后不久，金大伯却再次主诉出现了腰骶部疼痛，且一疼就是半年多，睡眠不好，严重影响了生活。

手术很成功，为何术后却疼痛不止？

10月22日至25日，由上海市第十人民医院脊柱外科主任贺石生教授发起的脊柱疼痛（颈腰痛）、脊柱手术后疼痛微创诊疗新技术培训班在上海十院开班授课。除教授脊柱外科领域最新的微创治疗技术外，这里还传递出一份治疗新理念。

随着社会人口老龄化、工作生活压力常态化，越来越多人受到腰椎退行性疾病的困扰。

疼痛是脊柱疾病患者最为直观的感受。手术是腰椎疾病治疗的终极武器，然而术后效果不佳、术后疼痛未缓解现象却时有发生。

贺石生告诉记者，全国每年大约有200万例脊柱外科手术，3%到5%的脊柱患者即使成功手术后仍会感到疼痛，这并非小数目。

“并不是手术做好了，病人就好了。”事实上，脊柱手术后疼痛是一个复杂多变的疾病类型。临床研究显示，疼痛是一种主观感受，患者焦虑、抑郁的心理疾病均会影响对于疼痛的感知。

2016，贺石生所在的上海十院脊柱外科开始探索建立《疼痛患者自评量表》，所有患者入院前需先做量表评估。该量表除包含病患基本信息，疼痛情况外，还纳入心理测评，如焦虑、抑郁情绪等。

“如果患者测出有心理疾病，应先进行精神治疗，否则光做手术对他意义不大，可能通过心理干预就能将他的病痛减去大半。”贺石生记得，曾有一位60多岁的阿姨，主诉腰腿疼多年，强烈要求手术治疗。可片子显示，患者问题不大，倒是《疼痛患者自评量表》先道出了问题：阿姨正处于抑郁状态。

在贺石生的带领下，目前上海十院联合上海建工医院，依托同济大学医学院脊柱疼痛医学研究所，共同组建了“上海十院-建工脊柱手术后疼痛微创一体化诊疗专科”。

该专科由脊柱外科、麻醉疼痛科、康复理疗科、心理科等多学科医师组成专家团队，也是国内首家高水平多学科紧密协作的脊柱手术后疼痛微创诊疗专科。

此外，贺石生团队还设计了患者慢性疼痛自我管理课程，目前课程已经基本设计完成，即将开课。主要针对有慢性疼痛困扰的患者，课程内容包括给患者一些在家活动的指导性建议、记录疼痛日记、正念放松法、音乐疗法、患者之间沟通交流等。

“当外科手术飞速进步时，所有脊柱外科医生更应明白并非所有问题都能通过一台手术解决。以患者整体健康为出发点，关注他们的心理需求，将人文关怀融入医疗救治。全方位多学科地管理患者，才能达到最好的疗效。”贺石生希望通过开办培训班，能将上海十院脊柱外科这一先进的理念、多学科诊疗模式持续推广下去。

作者：李晨琰
编辑：沈湫莎
责任编辑：顾军

*文汇独家稿件，转载请注明出处。|图：院方供图