8月18日，陈老伯再三和医生护士致谢后高高兴兴地出院了，旁人很难相信这个自己轻松走出病房的老伯刚刚经历了一次同时处理胃癌和直肠癌的手术。其实能让陈老伯保持良好状态的关键是，上海市第十人民医院胃肠外科刘忠臣教授团队为他实施的是一次微创手术，避免了大切口创伤，术中出血仅100毫升。

71岁的陈老伯于4个月前因排便习惯改变而到十院胃肠外科就诊，检查发现距离肛门4厘米处有一肿块，病理证实是直肠癌。

术前评估提示肿瘤较大，且伴肠周淋巴结转移，所以考虑先进行新辅助放化疗。经一段时间治疗后，肿瘤明显退缩，医生决定为陈老伯进行手术。然而祸不单行，入院术前检查，又意外在陈老伯胃里发现直径0.5厘米的浅溃疡，病理检查结果为印戒细胞癌。

一个癌症还没解决，又发现另一个癌症，这对患者无疑是晴天霹雳。

对于这样的情况，常规治疗方法一般会先处理直肠肿瘤，等到手术创伤恢复了，再尽快进行胃癌根治手术；又或者是在患者身体情况较好的前提下，同时行两个部位肿瘤的手术，但无论是开腹手术还是腹腔镜手术，都将会因为手术部位分别位于上腹和下腹，加上需要取出手术中切除的病变部位，而导致腹部切口很大或者必须开两个切口，给患者造成较大的创伤。

由于陈老伯既往有高血压、糖尿病病史，此外还存在超低位直肠癌保肛困难的问题，两次手术或者是一次大手术对于患者都不是最佳选择。

刘忠臣团队经过认真研究该患者的病情后，决定行经自然腔道取标本手术（NOSES），用微创手段一次同时进行胃癌和直肠癌的手术，实现腹部无切口的目标，同时最大限度保留患者肛门及其功能，保障患者术后生活质量。

手术当天，刘忠臣团队精心配合，成功进行了全腹腔镜下胃癌根治术及超低位直肠癌精准保肛手术。

通过全腹腔镜下胃癌根治性切除及胃十二指肠吻合，再实行刘忠臣教授在国际上首创的超低位直肠癌精准功能保肛手术（PPS术），经肛切除肿瘤、离断直肠后，先后经肛取出直肠癌及胃癌标本，最后行直肠经肛吻合。手术仅在患者腹部打了6个小洞，术中出血也仅有100毫升，术后患者康复顺利，无明显不适及并发症。

刘忠臣表示，本次手术也是团队首次通过NOSES手术一次完成两处肿瘤的根治，腹部无切口，实现了最大限度的微创，通过一次手术切除两个不同部位的恶性肿瘤，既避免了二次手术等待期间肿瘤进展的风险，也最大程度降低了患者的心理负担，保证了患者能够以较好的状态投入到后续的抗癌过程中。

作者：杨静 李晨琰
责任编辑：顾军

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