老林和他的“高跟鞋”

“这么高科技的东西能用在自己身上，双脚穿同样的鞋，不再一高一低忍痛走一点点路，这在以前，想都不敢想！”日前，一位70多岁、髋臼周围巨大“骨溶解”患者老林在上海第九人民医院成功接受手术，并在术后三天下床行走。

十几年前，老林因股骨头坏死在当地医院做了髋关节置换术。前几年，手术侧髋关节处开始出现疼痛，右腿逐渐缩短以至无法正常行走。疼痛和跛行越来越影响日常生活，老林不得不去医院进行检查。

片子显示，老林的人工关节已明显松动，关节脱位，松动的人工关节导致髋臼周围出现了巨大的骨溶解破坏，只残留了远离髋关节的少量骨头，翻修手术难度极大。

自此，老林借助拐杖脚踩特制7公分高跟鞋走上了求医之路。看过全国大大小小许多家医院未能如愿获治，后经多方打听和医生推荐，老林找到了上海第九人民医院骨科李慧武主任医师。

X光片显示，老林臼杯假体松动合并周围巨大骨溶解，需要进行髋关节翻修手术治疗。但要在这样少的骨头上重建人的髋关节，并且要保证安装稳定，无异于在没有地基的情况下盖一座空中楼阁，这在髋关节翻修手术中属于难度极大又极为复杂的手术。

另外，老林这条腿长时间短缩，还有上次手术后产生的疤痕，关节已十分僵硬，这都加大了手术和术后康复的难度。

为解决这些难题，基于个性化定制和精准医疗理念，李慧武主任医师带领团队结合患者CT数据，运用3D打印模型，进行三维重建，精确评估骨缺损区域及程度，金属3D打印定制假体，辅助钽金属假体植入等技术，一起完成了术前定制假体设计。

在充分利用骨骼模型和假体模型反复进行预手术确认后，李慧武主任为老林进行了髋关节翻修术，手术非常成功，老林的双腿长度基本恢复一致。

与此同时，在强大的骨科康复团队和护理团队的共同努力下，术后第三天，老林就可以扶拐杖下地了。老林表示，能再次正常行走，多亏了李慧武主任的高超医技，多亏了现代医学的发展进步。

随着中国老年人口逐渐增多，骨关节炎等老年性疾病发病人数逐年上升，关节置换术作为这一类疾病的有效治疗手段，手术数量也逐年上升。随之而来的，关节翻修手术也逐年增多。

如何对这些复杂骨缺损的关节患者进行手术翻修，已成为国际同行亟待解决的一大难题。上海第九人民医院3D打印中心的建立，让九院多了一件解决骨科难题的利器。

据介绍，九院骨科是上海市创伤骨科与骨关节疾病临床医学中心，也是髋膝关节翻修中心，尤其擅长处理这些疑难复杂的髋膝关节疾患。目前上海第九人民医院骨科采用定制假体、3D打印等个性化医疗、精准医疗技术，已为大量骨缺损严重、采用常规手术技术难以治疗的髋、膝关节置换术后假体失效的患者进行了关节翻修手术，并取得满意的临床效果。

作者：徐英 翟赞京 唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：顾军

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