近日，经过上海中医药大学附属龙华医院肛肠科团队精心治疗，体重350斤的小伙张先生（化名）终于摆脱折磨了他近2个月的肛周脓肿，顺利出院。

32岁的张先生，身高175cm，体重却有350斤，2月下旬在肛周触摸到一个鸡蛋样大小的肿块伴有疼痛，误认为是“痔疮”，又因疫情不敢去就医院就诊，自行使用药物治疗，想不到症状不仅没缓解，还逐步加重，体温高达39.5℃。

小伙子在外院就诊，虽然通过抗生素治疗，但症状仍未缓解，因此转诊至龙华医院。

龙华医院肛肠科主任王琛主任医师在进行细致地专科检查后发现张先生的肛周脓肿范围已漫及整个右侧臀部，皮肤红肿，隆起范围约30cm*15cm，立即联系病房：“收一位350斤的脓肿男患者，完善检查后尽快手术”。

患者350斤的体重毫无意外地给检查、手术和治疗带来不少阻碍。一切原本按部就班，再寻常不过的术前检查，却遇到了诸多难题，比如患者的体型根本无法进入CT、肛周核磁机器进行检查。

因患者情况特殊，还有高血压、糖尿病等，肛肠科邀请麻醉科和手术室团队进行术前评估，共同为这位龙华医院手术室“首重”患者制定完善的手术方案。

手术当天，13名医护人员齐心协力为患者摆正手术体位，术中4位年轻肛肠科男医生更是全程支撑被重压的截石位腿架，保证手术顺利进行。

王琛主任根据患者脓肿特点采用国家非物质文化遗产项目“顾氏外科疗法”的特色技术——拖线疗法，尽量保护患者正常组织和功能。

术后，由于患者体重超标，行动困难，转运不便，肛肠科团队就每日到患者床边换药，在医护的精心治疗和护理下患者恢复良好顺利出院，门诊随访。

肛周脓肿是肛肠常见的感染性疾病，发病急，进展快，流行病学显示每年发生率为16.1-20.2/10万，好发于30至50岁，男性发病率是女性的两倍，通常由肛门腺体感染引起的，在急性炎症期大多有红、肿、热、痛等症状、如脓肿位置深就会伴有高热等全身症状；不及时治疗脓液会扩散，甚至引起筋膜炎症，引流后多进展为肛瘘，严重影响患者生活质量。

肛周脓肿的早期积极正确治疗可以有效降低并发症及复杂性肛瘘的形成。

王琛主任提醒，如有肛周肿痛发生，应积极就诊，早发现，早治疗，避免长期过量使用抗生素，造成脓肿难溃难敛，形成高位复杂性肛瘘。另外，糖尿病、大便不成形也是肛周脓肿发生的危险因素，这类患者发生肛周疼痛，更要引起重视。

作者：唐闻佳
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军

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