今天是第15个“世界肾脏日”，今年肾脏日的主题为“关注肾脏健康：处处可及、人人可有——从预防到诊治”，呼吁各国积极建立、并完善肾脏病三级预防体系。

上海市医学会肾脏病专科分会、上海市医师协会肾脏内科医师分会通过世界肾脏日暨第七届上海肾脏周“健康方向盘”系列科普宣教活动，向大众普及与肾脏病三级预防相关医学知识，并结合当前抗击新冠疫情的特殊形势，介绍新冠病毒感染相关肾损害，并指导慢性肾病患者在疫情期间做好自我防护。

建立并完善慢性肾脏病（CKD）三级预防体系，减少终末期肾病（ESRD）及其相关并发症的发生，是实施健康中国战略的重要方面。

CKD是全球性公共卫生问题，每十个成年人中就有一个CKD患者，全球CKD患者目前总计约8.5亿。

在高收入国家，透析和移植的开支占全年度医疗预算的2%-3%。在低收入和中等收入国家，大多数ESRD患者无法获得维持性透析和肾脏移植等替代治疗。预计到2040年，CKD将成为全球第五大最常见的人类死亡原因。

从2006开始，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会确定每年3月的第二个星期四为“世界肾脏日”，旨在唤起全人类认识、关注CKD的高发性和危害性，以实际行动影响各国政府制定CKD防治策略。从2006年起，由中华医学会肾脏病学分会每年发起“世界肾脏日”活动，通过不同主题号召全民关注肾脏健康。

今年世界肾脏日继续致力于提高人们对全球肾脏病负担日益增加的认识，重点呼吁对肾脏病实施三级预防体系，希望世界各地的肾脏病患者都能获得等同治疗的权利，最终实现对肾脏病的早预防、早认识和早干预，减少ESRD发生。

三级预防的基本内容包括：病因预防、临床前期预防、临床预防促康复。

初级预防包括倡导健康的生活方式，积极进行运动锻炼和健康饮食；对高危患者进行血、尿指标筛查，输入随访数据库并定期复检。

次级预防（包括优化血压和血糖的控制）是对已患上肾脏病患者进行宣教和临床干预措施。

三级预防特别针对进入ESRD期患者需防治心脑血管等并发症发生。

今年世界肾脏日呼吁全社会采取具体措施，以推广和推进肾脏病的预防：

1、重新将重点放在基层医疗、认知提升和教育：包括增强病人自我参与和跨专业培训；

2、将CKD预防纳入国家非传染性疾病的计划中；

3、呼吁整个社会进行跨领域合作促进肾脏病的预防。

新春伊始，新冠疫情持续蔓延，全国人民凝心聚力，攻坚克难，力争打赢这场战“疫”。除了累及肺部，新冠病毒的关键受体——血管紧张素转化酶2（ACE2）在肾脏中亦高表达。

在中华医学会肾脏病学分会发布的《新型冠状病毒感染合并急性肾损害诊治专家共识》中明确指出，新冠病毒患者中，肾功能受损较为常见，主要表现为肾小管损伤。尸体解剖发现，患者的肾小球球囊内可见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型。肾间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。

冠状病毒感染导致肾脏损害的具体机制仍不清楚。现有研究认为可能由病毒直接介导，也可能由异常免疫反应释放的细胞因子和其他因素间接介导。肾脏累及主要表现为蛋白尿、血尿、少尿、血肌酐和尿素氮水平升高，以及肾脏影像学改变。因此，对新冠肺炎确诊及疑似病例需同时检测肾功能、尿常规等指标，及时发现合并肾损害的存在。

CKD患者因长期接受免疫抑制剂治疗、需反复至医院就诊增加暴露风险、合并症多等原因，较普通人群对新型冠状病毒更易感并发展为危重症患者。

上海市医学会肾脏病分会主任委员蒋更如、上海市医师协会肾脏内科医师分会会长陈楠等专家联合发出倡议：

疫情之下，应鼓励科学就医，加强对CKD患者及家属进行自我防护宣教；

加强病区管理，警惕院感爆发；

特殊群体特殊管理，疏导恐惧心理，避免讳疾忌医；

避免患者肾功能恶化及心血管等急性并发症发生。

鉴于当前新冠防控形势，3月12日起，上海市医学会肾脏病分会、上海市医师协会肾脏内科医师分会将动员全体委员单位开展系列线上科普活动，鼓励全社会关爱肾脏病患者，科学合理化进行防病治病，推动肾脏病三级预防体系的建立和完善。

同时，各委员单位将举行线上义诊活动。

在此，上海市医学会肾脏病分会、上海市医师协会肾脏内科医师分会的全体专家向热爱生活的大众发出倡议：以全民肾脏健康为目标，努力推进肾脏病的三级预防体系；同时在新冠肺炎疫情期间，加强对肾脏病患者群体的关爱。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：樊丽萍

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