曾经一部《急诊室故事》使医患互信获得进一步改善，也使拍摄地上海市第六人民医院急诊的医疗水平和服务更上了一个台阶。如今，时隔五年，面对年急诊量突破50万人次大关、且每年仍持续增加的情况，面对场地、人力等医疗资源满负荷运行的现实，如何让患者由衷发出“生命有痛、有你真好”的感叹，成为摆在市六医院急诊的新课题。

结合此次“不忘初心、牢记使命”主题教育，市六医院不断找差距、抓落实，通过加大急诊硬件设施投入、优化软件管理流程等一系列措施，努力提升急诊患者就医体验，强调三级医院救治危重患者的功能定位。

检视初心找差距：急诊为何不“急”？！

2014年，东方卫视推出大型医疗纪实性真人秀《急诊室故事》，真实记录在上海市第六人民医院急诊楼里发生的点点滴滴，患者、病例、治疗、抢救都原生态地呈现在摄制组的78个固定摄像头下，开创了我国医疗纪实片的先河，获得国家广电总局“中国电视发展史里程碑”的赞誉。

《急诊室故事》让大众认识了市六医院的急诊，医护奋力抢救患者的画面，至今为许多人津津乐道。五年过去了，市六医院急诊迎来了自己的发展“玻璃天花板”。比如：急诊应以“急”字当头，“急病”理应优先，然而，现实中却存在着急诊不“急”的问题。

现实是，有相当部分患者是因为挂不上普通门诊的号，转到急诊来看；还有部分患者白天没时间看病，就选择晚上看急诊。

如此一来，有限的急诊资源变得更加紧张。

市六医院急诊年诊治患者数量巨大，连年位于上海医院前列，收治病种繁多，患者病情危重。

如何改变这一状况？需要推动急诊改革，将真正危急重症患者筛查出来，使之得到及时救治！

作为首批开展“不忘初心、牢记使命”主题教育的单位，在医院党委的领导下，在急诊党支部的组织下，市六医院急诊人又开始了一次“自我革命”，希望用初心续写“急诊室故事”。

破解难题抓落实：多措并举为危重生命护航

在前期深度调研和广泛听取意见的基础上，一份以提高医疗服务质量、提升患者就医体验为目标的急诊“整改清单”应运而生。

举措一：分级就诊，打通生命“应急车道”

“我比他先来的，为什么他比我先看医生？”“大家都是来看急诊的，他不舒服、我病的还更重呢，为什么他先检查？”

为了让急诊这条生命应急通道跑得更通畅，市六医院急诊部加大信息化建设投入，于今年7月底启用“智能化急诊预检分诊系统”，从此患者不再按照“先来后到”看病，而是依据“病情危重程度”就诊，目的是将宝贵的急诊资源用在刀刃上。

上午9点，一辆120救护车把陈阿婆送进了市六医院急诊室。急诊预检护士立即上前询问情况，并给陈阿婆测量血压、监控心率，随即由系统自动生成评估等级——下肢外伤，四级，系统显示绿色。

而就在半小时前，因上吐下泻走着来急诊室的小李，因血压急剧下降，疑似消化道穿孔被标注为“二级橙色”，直接送进了抢救室。

随着急诊科分诊系统的上线，“急症”“重症”有了更明确、更科学的依据，预检护士按患者病情严重程度将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级（分别对应红、橙、黄、绿）。之后，依照级别顺序接受诊疗(即分级就诊)，一、二级病人会被送进抢救室优先处理，同时在检查、检验等方面也将开启绿色通道，为生命护航。

为进一步提高急危重症抢救能力，市六医院急诊部还有一条老年髋部骨折绿色通道。从发生意外导致骨折，到完成复杂的髋关节手术，103岁的刘婆婆只用了不到24个小时，把老人家从痛苦中迅速解救出来的正是这条绿色通道。

当接到相关老年病例后，这条绿色通道会迅速调集各科专家会诊，对患者状态进行全方位评估，进而开展有针对性的检查，尽快形成治疗方案，第一时间进行手术，以最快缩短病人痛苦，提高手术成功率。

举措二：团队协作，提高危重病救治率

今年7月29日晚，剖宫产术后17天的刘女士因憋喘伴上腹疼痛1天被送进了某远郊医院急诊室。呼吸衰竭、间质性肺病、感染性肺病、褥期发热、心率失常、心功能不全、胸腔积液、肝功能不全……急剧恶化的病情让当地医院以“濒死”上报上级部门，并同步启动危重孕产妇流程。

市六医院急诊专家团队随即赶往当地会诊，经有效治疗，在具备转院条件后，由急诊医生护航，120将患者转运至六院急诊继续治疗。

经感染科、呼吸内科、普外科、心内科、放射科专家会诊，认为刘女士起因为原发间质性肺炎使用激素后激活感染病毒导致全身脏器非炎性水肿，排除肺栓塞，并最终确定治疗调整方案。

经积极治疗后，刘女士病情好转，目前已处于康复稳定中。8月5日，市六医院向上级部门区妇保所撤销“濒死”红色预警。

类似这样的案例还有很多，这背后得益于市六医院急诊部的急救能力、整体反应速度以及科室的高效配合。在管理层级上，市六医院强调急诊抢救室主任为急诊一楼楼面主任，明确其管理职责为抢救室的日常管理和分流诊区的管理协调、窗口部门的协调、指挥协调突发事件的应急抢救和指导疑难抢救。

举措三：温馨服务，让就诊更安心

为了让急症病人找对人、找对门，市六医院近期在急诊区域内重新制作了地面引导标识，将引导方式改为直接导到诊室。

为了让家属所需即所得，急诊大厅内也新增设了日用品自动贩卖机，24小时便利店的标识在夜间也更显温馨。

为了让陪护的家属不再“蜗居”长椅，急诊引进了全新的共享陪护床，轻松扫码实现随借随还……

医院对急诊抢救区域还进行了封闭式管理，具体内容包括封闭侧门、安装可视门禁系统，重新布局医疗、护理和安保力量等，确保抢救工作不受其他不必要因素影响。

如今，嘈杂的抢救室变得安静下来，给患者提供更为安静舒适的治疗环境，提高了患者就医感受，也大大减少了交叉感染的几率。

“思想认识有提高、查找问题更深入、整改落实有实效、长效机制同步建！”在问题清单的整改过程中，市六医院始终以此作为行动准则，将主题教育与患者就医体验提升结合起来。

作者：唐闻佳
编辑：朱颖婕
责任编辑：唐闻佳

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