上海“健康服务业50条”的政策红利在持续释放。12月20日，上海国际医学中心（SIMC）宣布通过测试，成为沪上首批高水平社会办医疗保险定点医疗机构。

作为浦东唯一参与叠加式医保试点的高端私立医院，经过一周试运营，这家高端医院的医保门诊到底给老百姓带来什么实惠？今天，SIMC邀请医保体验官走进医保门诊体验并反馈感受。

从筹备医保工作到正式接到纳保通知书，上海国际医学中心仅用了不到两个月时间。上周三起，前往SIMC就诊的患者，凡持有上海市社会医疗保险，可在享受优质医疗服务之时，行使其在三级公立医院同样的医保结算权利。

试运行期间，医保结算覆盖门诊挂号费、诊疗费、检查费、检验费，药费和耗材费，其中，药费和耗材参照原公立医院加价标准。

为让自费及保险客人和医保客人有良好的体验，SIMC专门开辟了医保就诊独立区域，并配套了独立的结算体系。在此期间，医保客人同样采用预约制，居民可在SIMC享受到比公立医院更充分的就诊时间和高端医院的服务体验。院方统计显示，开诊首日，医保门诊量占全院门诊量10%。

为收集百姓感受度，SIMC还开放医保体验官招募，有300多位热心居民报名，有5位体验官真实体验了医保门诊流程。体验官傅女士是SIMC的一位老病人，患有类风湿关节炎的她从2017年开始在SIMC风湿免疫科就诊，因为无法购买商业保险，自费检查昂贵，她每次在公立医院做完检查检验后，再将报告带给李医生看诊；如今，SIMC开通了医保门诊，她可以在这里一站式问诊、检查、配药，也无需排队和等候。

这次，算上挂号费，傅女士就诊费用总计496.8元，其中医保支付311.7元，个人支付185.1元。在没有开通医保前，相同就诊内容，她自费则需1079.8元。如今，个人承担的医疗费用大幅度下降了，这对每月需前往医院就诊的慢性病患者来说是一个不小的“礼包”。“拿医保卡也能享受便捷高效的医疗服务了！”傅女士很开心。

上海国际医学中心副院长彭添智说，上海国际医学中心成立近5年，已形成了较全面的学科，日均门诊量在200以上，开通医保将带给周边的居民实实在在的福利，这也是作为上海医改试验田的上海国际医学中心的社会责任，“我们也将通过收集居民的真实意见和反馈，不断完善就诊流程，改善服务水平。”

长久以来，社会办高端医疗在百姓眼中确实有点“难以企及”，然而随着居民医疗需求扩大，让社会办高端医疗惠及普罗大众已成为各方关注的民生问题。

为加快亚洲医学中心城市建设，今年7月24日，上海出台“健康服务业50条”（《关于推进健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》）。其中提出，“鼓励高水平社会办医疗机构参照公立医院同等价格政策或病种费用标准，提供基本医疗服务。对在高水平社会办医疗机构就医的医保病人，基本医疗服务的费用由基本医疗保险基金按照公立医院同等收费标准予以结算，非基本医疗服务费用由病人自费。”

上海国际医学中心从规划之初就定位为由政府引导的混合制高端平台型医院，此次成为沪上首批高水平社会办医疗保险定点医疗机构，也是希望借此将优质医疗资源带给老百姓。

今天，SIMC还宣布与周浦镇人民政府签约，承诺借助开通医保门诊，辐射周边30万社区人口，让社会办高端医疗真正惠及普罗大众。

周浦镇拥有26.2万常住人口，且人口不断导入，但周康地区医疗资源较少，距三级医院较远，看病难依旧是本地居民的痛点。为此，上海国际医学中心与周浦镇人民政府签约共建，将以医保试点为契机，以周浦社区卫生服务中心为依托，发挥SIMC在引入国际、国内、上海优质医疗资源方面的优势，探索全科医生合作计划、“沪上名医工作室”公益日计划、便民配药计划、康复护理合作计划，以辐射周浦7大社区中心、26万居民。

上海国际医学中心院长黄翼然教授说，“作为高水平办医试点机构，上海国际医学中心将诚挚地将优质医疗资源开放给社区，我们期待、也相信上海国际医学中心能充分发挥综合实力，将充满人性化关爱的就医体验传递到千家万户，树立和引领优质社会办医的品牌形象。”

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：许琦敏

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