上海全科诊所将施行备案制了！

2018年上海健康服务业50条引起业界高度关注，业界最关心的是何时以及能否真正落实，如今，上海健康服务业50条关于放开全科诊所的实施细则来了：从2019年2月1日起，上海市全科诊所审批实行备案管理。

实际上，今年7月份，上海市发布的《关于推进健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》中，就明确提出，支持全科诊所提供家庭病床服务。将鼓励社会办全科诊所进入社区卫生服务中心平台的管理与支持体系，允许平台按照有关规定，购买诊所提供的家庭医生服务。鼓励开发覆盖家庭医生服务的商业健康保险产品，推广个性化的家庭医生服务包，支持上门诊疗、护理、康复等居家服务。

也就是说，上海全科诊所市场将大放开，而且鼓励发展连锁全科诊所和家庭医生集团。

关于上海新政的消息发布，马上来自全国多地的全科医生就前来咨询能否也来上海开全科诊所。

对此，上海一位副主任医师级别的社区全科医生直言，如果政策上放开全科诊所的基本医保，并真正实现取消全科诊所的规划布局限制，自己就会出来和朋友合伙开诊所，而且应该会有不少资本会加速布局连锁全科市场布局。

为什么一定要医保覆盖才愿意出来开诊所呢？该医生表示，上海基本医保的厚度还是不错的，因此市区社区并不缺病人，全科医生待遇也还可以，月薪基本上能达到1-2万。但干的也不轻松，和全国的基层医生一样，忙于做无效的健康档案等，心比较累，成就感也不高。而一旦市场放开，自己开诊所就不一样了，一些懂经营、服务态度好、技术水平不错的医生在市场上一定能够得到更好的回报，不会过度留恋体制。

不仅如此，上海市社会医疗机构协会会长闫东方表示：“上海放宽将诊所诊疗科目设置从1个扩大到4个，这一点非常重要。几十平方米的诊所就可以开几个科室，相当于小型门诊部，大大地降低了办医成本。”

关于全科诊所进医保，闫东方也认为是必然的，是大势所趋，能够更好地促进基层医疗，方便老百姓。

上述医生也坦言，这样以来自己开诊所就可以开全科、中医、康复、儿科四个科室，把社区老年体检和慢病管理服务做好，就不愁病源。

对此，业内人士表示，上海关于基层医疗的新政，意味着原本向社会办医接近封闭的基本医疗市场洞开，对于社区卫生中心、卫生站将构成一定程度的冲击，社区如何留人将成不小的挑战，计划经济制度下的基层医疗或将迎来大变局。

附：上海市全科诊所审批实行备案管理的通知

各区卫生计生委，市卫生计生委监督所:

为加快推进本市医疗领域“放管服”改革，进一步促进全科诊所发展，根据《上海市人民政府关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》（沪府发〔2018〕25号）要求，经2018年11月13日市卫生计生委第49次委务会议审议通过，本市全科诊所审批实行备案管理。本文件自2019年2月1日起施行，有效期至2024年1月31日。现就有关事项通知如下：

一、重视全科诊所备案管理工作

全科诊所是符合条件的全科医师（含中医全科医生，下同）举办，主要为一定区域内的社区、家庭和居民提供一般常见病、多发病诊疗服务的诊所。中医诊所备案按照《中医诊所备案管理暂行办法》规定执行。经本市住院医师规范化培训合格的全科医生或其他医师经转岗培训后获得全科医师注册资格者可申请举办全科诊所，全科诊所应当符合《医疗机构管理条例实施细则》《上海市医疗机构管理办法》《诊所基本标准》等相关规定。各区卫生行政部门要加强指导服务，健全规章制度，细化工作流程，根据市卫生健康委统一要求完善办事指南和业务手册，保障全科诊所备案管理工作顺利实施。

二、明确全科诊所备案管理要求

举办全科诊所的，应当向所在区卫生行政部门备案，并提交备案材料（见附件）。各区卫生行政部门受理备案申请后，对材料齐全、符合规定的，应当在30个工作日内发放《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。全科诊所核定诊疗科目为“全科医疗科”，其具体诊疗范围应当按照《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发〔2006〕239号）第七条规定的“社区卫生服务机构提供的基本医疗服务”的范围。有能力开展家庭病床服务的，应当按照《关于遵照上海市地方标准家庭病床服务规范开展家庭病床服务的通知》（沪卫基层〔2010〕16号）要求实施，登记相应服务方式，并纳入全市家庭病床管理和评价体系。全科诊所《医疗机构执业许可证》的变更、校验、停业（歇业）、延续（换证）、补证、注销等事项按照《医疗机构管理条例》相关规定办理。市卫生监督机构要完善“上海卫生监督综合应用平台”相应服务模块，加强对区卫生行政部门的指导，进一步优化政务服务，提高管理效率。

三、加强全科诊所备案后质量管理

全科诊所应当纳入各区医疗质量控制体系，依法依规开展诊疗活动；建立诊疗服务与管理信息系统，加入各区卫生平台，按照《上海市卫生和计划生育统计调查制度》要求报送数据。各区卫生行政部门应当按照国家医疗机构管理的有关法律法规加强对全科诊所的管理，将全科诊所纳入医疗机构日常监督检查范围，全科诊所参加质控情况、质控检查报告以及监督检查情况将作为医疗机构校验的依据。各区卫生行政部门将符合条件的全科诊所纳入基层卫生服务体系统筹建设，为社区居民提供健康管理、家庭医生签约服务、医养结合等多层次健康服务。各区相关行业协会应加强行业自律，促进行业健康发展。

上海市卫生健康委员会

2018年12月

编辑：李晨琰
责任编辑：许琦敏

来源：上海市卫生健康委员会