今天来谈谈Advocacy。

我理解是：对生活健康的倡导，对人群健康的支持，对社会健康的贡献。

举个例子：

人人皆知抽烟有害健康。

一个路人看见有人在室内抽烟去阻止，那是他高尚，但不是他的责任；医生阻止有人在室内抽烟，那是责任，是职业赋予的属性。

前不久我们举办了早产儿随访的专题研讨会，除了对早产儿的医学支持外，有部分也是Advocacy赋予我们的责任。我们有责任建议早产儿的家庭定期随访，良好地管理健康。在会议期间，我们医院高艳主任给了我一个很好的建议，应该邀请早产儿的家庭来参与这样的会议。这不仅仅是医生的事情，不仅仅与学术相关，也是社会和家庭的事情。

对于早产儿和他们的家庭，我们在倡导什么？

1

对健康的管理

营养饮食、生活习惯、情绪心理，都可以纳入到健康管理的范畴。在这些方面有意识的进行管理，会很好地促进身体和心理的健康。

很多人会认为很繁琐，谁会在日常生活中刻意对自己有这么多要求？一个足月儿在成长过程中有问题的风险比较低，有资本去挥霍（但细想其实也没有什么资本挥霍，因为目前超重人群的比重越来越高，三高人群越来越多），而早产儿属于高危人群，因此需要定期与医生见面，来获得相关的建议，有意识地提高健康管理能力。

比如体育锻炼，也是社交的一种重要形式，有的人能做到，有的人做不到。不是说一定要做到，但至少需要去寻找感兴趣的锻炼方式。体育运动有活动剧烈的，也有安静的；有比较盛行的，也有比较小众的；有比较花钱的，也有比较经济的；有适合不同年龄段的。找到适合自己的最为重要。

2

对疾病的管理

早产儿有比较高的风险存在一些慢性疾病，需要长时间的管理。比如不少超早产儿存在慢性肺病，通常需要2-3年的时间肺才会慢慢发育完善，在此期间容易患严重的肺部疾病，因此做好预防和管理非常重要。还有眼睛、听力、神经发育、内分泌功能、营养状况等，都需要长时间管理。

我在这里使用的词是“管理”，这是因为，许多问题更多的是需要良好的管理，来减少患病的风险。七分预防三分治疗，就是这个道理。比如早产儿牙齿容易有牙釉质发育不良，如果不注意保护，容易发生龋齿。

3

良好的社会支持

早产儿健康生活的保障来自医疗、社会和家庭共同的努力，缺一不可。

现在越来越多的社会力量开始出现，比如很多商厦和公司配备哺乳室，为母亲哺乳提供方便，也会注重建设一些通道，便于有困难的人士进出等。

前不久一个早产儿家长对我说，由于孩子语言发育落后，幼儿园不愿意接受。她带孩子跑了好几个幼儿园了，字里行间流露出的无奈，让我很心痛。其实这个小朋友很聪明，运动能力也不弱。幼儿园应该有责任接纳这些孩子，而不应该找各种理由拒绝他们。语言的发育会随着年龄的增长慢慢赶上的，如果社会认为这些小孩有问题，会对他们的成长造成很大的负面影响。

有一个早产宝宝叫大树，在3岁多的时候家长也是担心他的语言和社交发育。他们移民到国外时，国外的医生总是在鼓励和安慰，根本不认为这是问题。其实稍稍晚一点、审慎一点下结论，不会耽误什么。大家不要忘记了，医生的工作是“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。

早产儿良好的社会支持，需要从制度、文化、机构组织、环境和氛围等体现出来。

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