"我被五步蛇咬了，怕毒发身亡，情急之下干脆把手指斩断了。"杭州市中医院急诊室，63 岁的章先生（化名）急匆匆地和医生说。

看着病人，杭州市中医院皮肤科副主任医师袁丞达叹气："完全没必要，太可惜了。"这已经不是第一位走极端的蛇咬伤患者了。今年，市中医院皮肤科接诊蛇咬伤患者 1300 人次，其中 30% 左右的患者会用刀割、火烧、捆绑等错误方式自救。

"一朝"被蛇咬

咬牙狠剁手

前两天中午 12 点多，杭州市中医院骨伤科和皮肤科接到了急诊室的电话，有位蛇咬伤患者需紧急处理，可能需要骨科手术。四小时前，来自临安的患者章先生正山上干农活，食指被毒蛇咬了一口。"打开一看，我们发现患者的食指少了一大截。"袁丞达一问，张先生颤抖着回答，"砍了，保命要紧！"

△骨科拍片

原来，章先生被咬后，仔细一看，发现伤人的是条剧毒五步蛇，怕自己走动后毒性发作，一时恐惧紧张，就拿刀将自己的食指斩断了。情急之下，断指就地丢弃，没有一并带到医院。检查结果出来，张先生的凝血功能正常，医生为他注射了抗蛇毒血清。"实在没必要，五步蛇没有大家想象中那么毒。本来断指可以再植，但现在 ……. 唉，真的不建议患者做一些极端处理。"袁丞达摇摇头，如今，章先生只能落下终身残疾。

一旦被蛇咬伤

务必进行"无害化处理"

在杭州的各大医院中，要数市中医院皮肤科接诊的蛇咬伤患者最多。今年，医院皮肤科共接诊蛇咬伤患者 1300 人次，像张先生这样的极端患者并不少见，大约 30% 的患者处理伤口的方式错误。"有人用刀砍断手指或脚趾，用绳子或铁丝狠狠捆绑结扎被咬一侧肢体，甚至企图用火烧的方法破坏伤口内的毒素，等到入院时，肢体已出现坏死。"

△网络用图

袁丞达说，被五步蛇咬伤，并非像传说中那样，走上五步便会毒发身亡。毒素蔓延至全身需要过程，只要及时就医，通常不会致命。哪怕是最毒的银环蛇，被咬后只要在 6 小时内就医，也不会有性命之忧，除非被咬的是特殊部位比如颈部！"毒蛇的毒素与蛇的大小、毒素量有关，如果毒素少、症状轻，挤掉毒液后消毒伤口，就能恢复。"袁丞达提醒，蛇咬伤患者最好进行无害化处理！哪怕是用酒精或者碘酒！千万不要"二次伤害"！不过需要注意的是，不要用嘴巴吸出毒液，建议可以用小刀经火烤消毒后，切开伤口，挤出毒液，并立即用大量清水冲洗。有条件的，可以用拔罐的方法吸出毒血，并立即拨打 120 送医。如果可以，记下蛇的品种，或者打死后一并带到医院，这有利于医生快速辨别毒蛇品种，更快注射对应的抗蛇毒血清。

每年 7 月至 9 月是高发期

户外作业需有"防蛇意识"

进入秋季，尽管天气转凉，但在 11 月中旬之前，仍是蛇外出活动的高峰期，野外工作者要多加小心。"最近，我们皮肤科门诊一天要接诊四五位蛇咬伤患者，患者多来自于临安、安吉。如今乡村绿化较好，被蛇咬伤的原因也千奇百怪，无论是夜晚散步、上厕所，还是上山干活，都有人被咬。"袁丞达说，气温低于 20 摄氏度，被蛇咬伤的风险就会大大减少。"

△ 网络用图

我们如何辨别？

袁丞达支招，通常无毒蛇身体细长，被咬后，伤口处可以看到 2 到 4 排细小的灰色牙印，且不会出现红肿现象，只需要消毒伤口并注射破伤风针即可。而有毒蛇身体较粗，蛇头可能为三角形，伤口处牙印为 2 到 4 个，很深，会出现红、肿、痛，需要及时注射抗蛇毒血清、解毒药等。杭州市区的宝石山，以及萧山、余杭、临安一带蛇出没最多。户外活动时要少去草丛、树木多的地方，看到蛇别主动招惹，悄悄走开。"如果去登山，尽量走铺好的路，最好不要穿浅口的鞋子。上山时，可以事先准备好三样东西：棍子、几根绑扎带、矿泉水。一路走，一路打草惊蛇。"袁丞达解释，蛇的听力和视力较差，但对地面的震动很敏感，听到木棍的敲击声就会逃走。