乳腺触诊结束后，医务人员为需要进一步接受检查的病患登记信息。本报见习记者李晨琰摄

■本报首席记者　唐闻佳 见习记者　李晨琰

“阿姨，今年几岁啊？　怀孕过几次？家里有人患过乳腺癌吗？”……7月1日以来，每个周末，新华医院崇明分院的医护人员都会顶着烈日，操着一口崇明方言，一个个给居民录入信息。

2011年，新华—崇明区域医疗联合体试点，引入新华医院的优质医疗资源，据此，这座岛上最大的医院———崇明中心医院整体升级，从原来的二级医院变成了现在的三级医院。当地居民的医疗体验会有什么不一样吗？医联体能否把关口再前移到预防？

近年来，医联体在探索更好的医疗，让医疗下沉社区，关口前移到预防，让居民不要等到生大病才来就医。近日，记者跟随新华崇明分院万人乳腺癌筛查义诊团的医务人员走进崇明区庙镇联益村，感受医联体给当地居民带去的新医疗体验。根据计划，他们将用两年时间走访100个村，预计惠及1万余名女性。

小村来了大专家，给村民带去的除了治病还有防病

“崇明中心医院(新华崇明分院)的专家们会在联益村村委会进行乳腺癌义诊。”义诊团到来前10天，村党总支书记的一条消息，就让64岁的徐娟激动不已。几个月前她就觉得左侧乳房肿胀，然而果园里的梨成熟了，家里还有2岁的孙女要照看，忙前忙后就顾不上看病了。

这回，得知新华医院崇明分院的医生要到自己村里义诊，徐娟一早就骑着电瓶车赶了过来。8点不到，几十位阿姨就已在村委会排队等候。会议室变成了临时登记区，简单记录基本情况和家族病史；后方的社区卫生服务中心被布置成了触诊区，方便专家进行乳腺癌触诊筛查。

仅仅等候半小时，徐娟便接受了检查。医生的诊断结果为左侧腺体明显增生，凭着诊断书，徐娟换取了一张红色的检验单———崇明分院影像诊断科免费的乳腺能谱X线检查(CESM)，进一步查看乳腺情况。

新华崇明分院副院长金彪说，之所以会选择乳腺癌这个单病种来进行义诊，一是这里的女性乳腺癌防治意识非常薄弱；二是因为新华崇明分院拥有目前国内第一台乳腺能谱X线机，希望能造福崇明女性；更重要的是通过这次义诊，能够对崇明区35周岁以上女性乳腺癌的发病率有个大概了解，为今后上海市女性乳腺癌数据统计打下基础。

庙镇联益村是这次万人乳腺癌义诊的第三站，包括前两站，目前已有518位妇女前来触诊，近50人需要进一步接受检查。

三“不”原则对待病情，农村老人医疗知识亟需普及

乳腺癌是中国女性中发病率最高的癌症，然而在中国筛查率仅20%，其中农村老人的筛查率则更低。西方国家乳腺癌筛查率近年来已达80%。

此次义诊中，就发生了一段小插曲，排队义诊中，一场暴雨突如其来，一些阿姨就站不住了———联益村近年来正在开展农家乐旅游项目，远近的果园都种满了梨树，如果淋了雨，梨就烂了，阿姨们得赶回家去摘梨。

“这里老人的健康意识确实比较淡薄。”新华崇明分院影像诊断科副主任医师王永杰告诉记者，“这里很多老人对待病情就是三‘不’原则：不懂、不讲、不看。”

他首站在建设镇虹桥村义诊时遇到的一位72岁的张阿婆，她右侧乳房的硬块已经很明显，却根本不放在心上。原来，张阿婆三年前得过乳腺癌，进行了左侧乳腺癌切除，她认为，这病只要得过一次就不会再得。谁料，现在癌症又复发了。不久前，张阿婆已在新华崇明分院甲乳外科接受了右乳根治术，术后情况稳定。

联益村距离崇明分院仅有20分钟的车程，然而这段10公里的距离却吓退了许多需要及时就医的老人。“我们医院工作日人比较少，很多老人即使有病也是熬着、忍着，等子女有空回家了再来看病。正因为这样，即使天再热，我们也要来这里看看老人，普及医疗知识。”王永杰说。

大医院纷纷入驻，市级医疗资源全面覆盖崇明区

自新华—崇明区域医疗联合体模式推行以来，新华崇明分院已通过不同的方式联合区域内二级综合医院、二级专科医院以及18家社区服务中心。上海市第十人民医院崇明分院、岳阳医院崇明分院也都已启动，分别覆盖崇明东部、西部地区。至此，市级医疗资源全面覆盖崇明区。

近来，新华崇明分院开始探索如何合理调配区域内的医疗资源，以此提高医疗资源的利用效率。新华医院作为医联体的母体支持医院，为提升新华崇明分院医疗水平，共输出了45位医疗专家，其中常驻专家31名，基本涵盖了医院所有科室。同时，新华崇明分院还建成了检验、影像两个诊断中心，而新华总院的心电诊断中心也“直通”崇明各基层医疗机构，这些基层医疗机构内的检验标本、影像资料、心电图等都由三级医院的专家集中诊断。且诊断结果区域内互认，缩短了居民的就医时间，减轻了重复检查造成的就医负担。

医联体还强化区级医院与社区卫生服务中心的联动。新华崇明分院、市十医院崇明分院、岳阳医院崇明分院与18家社区卫生服务中心进行就近分片签约，在医疗技术、质量管理、中医发展等方面，加强对社区的指导与支持。