本报记者　陈青

打通病人用药“最后一公里”

自2016年开始，大医院病人“疯涨”的势头得到遏制：当年全市门急诊量与2015年持平，三级医院就诊人数涨幅首现下降趋势，65岁以上老人在三级医院就诊比例明显下跌

启动“1十1十1”改革的延伸处方制度后，凡是经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，再回社区就诊时，可延用上级医院专科医生开具的处方，并且一次可开具一至两个月用药量，通过第三方物流免费配送至社区或者送药上门

上海市卫计委发布的最新统计引人关注：上海社区签约家庭医生的居民，单纯配药就诊去医院的次数明显下降。市卫计委的解读让人们看到医疗改革的具体措施正在实实在在给居民们提供就医便捷：上海今年4月起实行公立医院药品价格零加成，使老百姓真正受益，而“延伸处方制度”更使老人配药再也不用像过去那样整天跑医院。

大医院病人“疯涨”势头已遏制

“现在，全市包括社区服务中心在内的所有医院，门急诊量均已获得初步控制，大医院病人不断膨胀的趋势已经受控。”市卫计委相关负责人称，统计显示，过去上海门诊量年均增长10%，导致部分大医院的就医人数一再破纪录。但自2016年开始，“疯涨”的势头终于得到遏制：当年全市门急诊量与2015年持平，三级医院就诊人数涨幅首现下降趋势，65岁以上老人在三级医院就诊比例明显下跌。

出现这一变化的重要原因是，上海在全国率先启动社区医改“1+1+1”组合签约，实施一系列社区就医优惠政策“组合拳”，使更多市民愿意在就医时首选社区。而“延伸处方制度”又让单纯为了开药而去看病的频次得到控制。

配药方便减少“不必要诊疗”

有专家分析，过去，由于一次处方开药量不能超过2周，所以不少老人平均一周到半个月就要跑一次社区卫生服务中心。启动“1+1+1”改革的延伸处方制度后，凡是经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，再回社区就诊时，可延用上级医院专科医生开具的处方，并且一次可开具一至两个月用药量，通过第三方物流免费配送至社区或者送药上门。

家住龙柏地区的75岁老人王时香，常年往返于大医院挂号配药。她直言，社区的药品种少，自己需要的药配不到，只能到大医院去人挤人。自去年起，老人在龙柏社区卫生服务中心签约后享受到了延伸处方政策，她拿着大医院医生的处方到社区卫生服务中心，签约的家庭医生帮她把用药需求线上发布到平台，承担全市延伸处方用药物流配送的上药控股公司负责把药免费送达。根据老人需求，这些药直接送到家里，一次延伸处方开具的药足够她服用两个月，因此老人连社区卫生服务中心也不用经常去报到了。

三种方式获取延伸处方

“家门口”配药送药，解决病人用药的“最后一公里”难题。上药控股有限公司“益药圈”负责人仇艳旻透露，一般病人上午的处方下午就要求送达，下午的处方次日上午送到。

患者有三种方式拿到延伸处方：第一种：当天问诊，第二天到就诊点取药，家庭医生对病人进行详细的用药指导；第二种：去医院就诊，在医院付费，当天就能到设置“益药站”的社区药店拿药，“益药站”设立在全市1300家药店；第三种：对有需求的签约老人，处方会直接送到老人家里。据悉，目前送到患者家的处方约占60%，送到社区卫生服务站和就近“益药站”的为40%。

为保障用药安全，延伸处方配送项目配备了大量专业人员　(包括运营、信息、销售、物流、执业药师等)，设置三大审核复核环节。后台收到的每一单处方，均有专业执业药师负责审核，确保药品信息的准确性。“益药圈”项目还建立了100余个家庭医生群，随时保证联系畅通，确保遇到问题立刻反映，即时处理、解决。

上药控股总经理李永忠说，截至今年4月，上药控股累计已免费为本市128家社区卫生服务中心的近30万方次的签约患者完成了药品配送服务，配送范围覆盖全市各个区；已在全市设置了近30个“益药站”，为社区就近提供配送服务。据介绍，目前符合延伸处方的药品目录已达517个品规，涵盖高血压、糖尿病、帕金森、骨质疏松、脑梗塞等老年用药。未来，上药控股还将翻倍增加系统及设备投入，最大程度满足更多患者的配药需求。