“傻傻的”躯体症状障碍
■骆艳丽 潘先棣
临床上会遇到这类患者，他们因为身体各种不适，比如头晕、腹泻、周身疼痛或难以形容的不舒服等，反复到多家医院就诊，做了大量检查，却没有发现异常，医生反复向他们解释没有器质性病变，却不能打消他们的疑虑。如果医生拒绝再检查，患者会愤愤不平，寻求下一个“求关注”的目标———即使是同科室医生。因为过度担心不适症状、自身健康状况，患者常常花过多时间和精力在就医、检查上，导致学习、工作和社交的能力严重下降，这类患者其实是我们所说的躯体症状障碍。
躯体症状障碍英文缩写“SSD”，业内戏称“傻傻的”缩写，病人得不到及时的医疗帮助，其实很痛苦。躯体症状障碍是2013年5月美国发布的 《精神疾病诊断与统计手册》 (第5版) 一个新的诊断类别。这类患者多数在消化科、神经内科、心内科、疼痛科等就诊，由于查不出器质性病变，家属往往也不能理解和支持。
哪些人容易得躯体症状障碍？ 成长过程中有过躯体虐待、情感虐待及性虐待等创伤经历的人容易罹患躯体症状障碍。性格内向的人常常无法察觉和表达感情，积累的情绪问题转化为躯体症状表达出来，有更高的风险形成躯体症状障碍。此外，躯体症状障碍在受教育较少，社会经济地位较低以及近期经历了应激性生活事件的个体中更多见。
临床上一般认为经历不愉快的生活事件、经济困难或内心冲突是躯体症状障碍的主要致病原因，与患者不适症状的发生和病情变化密切相关，但毕竟“旁观者清，当局者迷”，很多病人难以接受“心理因素引起身体不舒服”的说法。因此，通过心理治疗帮助患者探究并解决内心冲突，再辅以抗抑郁药物或抗焦虑药物治疗，有助于减轻甚至消除不适症状。
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