技术进步了，相信能救下更多患者
不过，“种子医生”要把新观念传播出去，并不容易。
“中国胃癌晚期病人开刀都活不过一年，其中有学术因素，也有非学术因素。学术因素是我们现在的治疗技术、水平还有限。非学术因素有收入分配、医疗服务定价等，比如，开刀对医生来说，收入更高些。”朱正纲谈到。
医生应该考虑的是怎么延长患者的生命，如何规避非学术因素干扰？ 在瑞金医院，朱正纲和同事们已在探索多学科联诊模式(MDT)，肿瘤内科、病理科、放射科、外科医生坐到一起讨论，为每个病例制定治疗方案，而不是“不由分说地拉去开刀”。
“过去我们外科一味追逐开刀，手术难度很大，医生也很累，手术后的效果还不好。现在讲求的是转化，怎么把晚期转化到相对早期，降期对患者来说是天大的好事。”朱正纲现在更愿意称自己是“肿瘤医生”，外科医生更关注开刀漂不漂亮，拿不拿得下，肿瘤医生则更关注患者到底能活多久、活得好不好，这有本质区别。
在与肿瘤的过招中，外科已显露出它的极限。为什么晚期胃癌患者在术后活不过一年？ 朱正纲分析，晚期肿瘤扩散广，转移灶往往开不干净，结果在手术打击之下，肿瘤自带的免疫系统受到刺激，导致它们启动更强烈的反扑，在生物学上就能观察到肿瘤细胞加速增值，临床上就会观察到晚期胃癌患者在手术后很容易复发，且来势汹汹。
“转化治疗”这种国际上的最新肿瘤治疗方法正是试图规避外科的局限。尝到这种治疗的甜头，令朱正纲这样的“种子医生”现在迫切地想做三件事：第一，让社会知道晚期病人不要“病急乱投医”，不要轻易放弃。第二，想对医务人员说，观念要更新。第三，继续坚持基础和临床相结合的研究。
“我真有点急了，‘转化治疗’可以挽救一大批病人，但这个理念远没普及。”朱正纲算了算，瑞金医院也好、协和医院也罢，一年胃肠外科也就看三五千例病人，对比每年全国新增的42万例胃癌患者，真是大海中的一滴水。
“种子医生”正绞尽脑汁想着怎么把声音再放大。朱正纲致力于牵头全国的多中心研究，希望纳入更多病例，进一步复制、推广成功经验，并结合基因测序、关键基因筛查、个性化用药等基础与临床结合的角度做深入探究。这个经验国外学术界也很期待，因为国外晚期病例有限，大部分病人在早期就被发现了。
“把新技术推广，这对全世界的患者来说，都是最实在、最重要的。”朱正纲说，我们不敢说治愈肿瘤，但肿瘤与人类已经“相伴”千年、“过招”百年，我们正在一点点改变肿瘤患者的命运。
文汇报首席记者 唐闻佳
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