■本报记者 陈青

上海市自2014年3月1日起全面实施“单独两孩”政策已整整一年了。来自上海市卫生计生委的统计数据显示，截至去年12月底，全市共批准单独夫妻再生育申请16639例。

然而，在获得了“准生证”的家庭中，却有很多家庭迟迟未见二宝来报到。而与此同时前往沪上各生殖中心门诊咨询的夫妇有增无减。为此，本刊特邀上海市东方医院南院生殖中心主任杨帆，为备孕夫妇解读怀孕那点事。

年龄还真是个问题

人们常说年龄不是个问题。但是，对于有生育需求的夫妇而言，年龄还真是个问题。准确地说，女性的生育年龄比男性更为重要。

女性的生育力是与卵巢内储存的卵泡直接相关。其实，女性在母亲腹中20周时其基础卵泡的数目约有700万个，出生后的新生儿阶段约有200万个，到了生育年龄只剩下30—50万个，而女性一生中估计可以排卵400-500个，按照每月排卵1个，每年12个月，估计可以有月经30年。如果月经是15岁来潮，估计生育的时间可以维持20—30年。由此可见，年纪越轻生育力就越强。

从去年上海市申请再生育的单独夫妻年龄来看，女方平均年龄为32.8岁，其中30—34岁占到了55.95%。而已有的临床实践也证实，24—29岁是女性生育的最佳年龄。

而女性卵巢的“年龄”则代表了生育的功能。临床上用激素促卵泡生成素和雌二醇来表示卵巢的功能。如果促卵泡生成素在5—8miu/ml之间，代表卵巢功能良好，具备生育的能力，促卵泡激素越高说明卵巢的“年龄”越大，生育能力越低，如果促卵泡激素>40miu/ml，雌二醇<40pg/ml，说明卵巢功能达到了更年期的水平，临床上称之为卵巢早衰，表现为月经不规则甚至闭经，容易出汗，脾气开始暴躁等更年期症状。

一旦出现这些症状，去医院查血内的生殖激素即可明确诊断。通常在卵巢早衰早期，部分患者早期发现，积极治疗是可以有怀孕的机会，甚至足月分娩，但是如果拖延病情，未及时诊断，未得到治疗，卵巢早衰则不可逆，即女方失去了生育的机会。因此，女性一定要关心自己的月经情况，一旦出现月经失调连续3个月，应该及时就诊，以免延误，造成终生遗憾。

成功地怀孕与男方的精子质量是分不开的。有人认为男性生育年龄没有局限。其实不然，男性也有最佳生育年龄，为25—36岁。有证据表明，男性在最佳生育年龄的精子质量最好，精子的生命力也最强，如果男性的生育年龄过大，所生育的孩子患先天性畸形和遗传性疾病的发病率较高。精子异常可以表现在一次排精的容量减少，精子向前移动的比例降低，精子的浓度也可以出现减少，而这提示男方的生育力降低。

避孕并发症或堵了“二宝”的路

伴随着年龄的增长，许多女性会在体检中发现有子宫肌瘤。有数据显示，在育龄女性中约有1/3的女性合并有子宫肌瘤，并且不断长大。与此同时，慢性盆腔炎同时并发输卵管炎症则导致输卵管阻塞，卵巢囊肿也可以合并子宫内膜异位症，这些妇科疾病均可影响怀孕。

放置节育环容易引起输卵管的炎症或阻塞，如果避孕失败，经常刮宫，可能有子宫内膜损伤的可能性或致子宫腔粘连，因此导致子宫内膜的功能层受到破坏，引起子宫内膜血液供应减少，胚胎不易着床。如果异常怀孕，如宫外孕，如果异常的怀孕发生在输卵管，有可能切除一侧输卵管，缺少了一根输卵管，致使怀孕的机遇减少一半，同时也可能造成同侧的卵巢功能下降，因为切除输卵管后周围的血液供给减少。日前，在临床上遇见一个病人，取出节育环后1年不孕，检查输卵管发现双侧的输卵管阻塞了，后经过试管婴儿得到了一个健康的“二宝”。

环境污染、生活压力不可小觑

目前环境的污染到了及其严重的程度，PM2.5的超标，工业化发展产生的有毒物质，如内分泌干扰物，有机溶剂、杀虫剂、重金属等，不仅影响了人们的健康，还危害着人类的生育功能。研究证实，人类的生殖器官对于遭二恶英污染的食物、装修中所含的二甲苯都很敏感。

与此同时，现代社会的工作节奏加快，年轻人压力过大，过度的饮酒、吸烟等，都可以影响人们的健康。电脑和手机的普及应用在给人们带来便利的同时也在不知不觉中偷走了人们的健康，自律性差的人可以痴迷电子游戏，熬夜，低头看手机族等容易造成头颈部的疾病，同时宅男和宅女的生活习惯的改变，也会影响生育功能。

由于工作繁忙，部分夫妻常是聚少离多。而生活压力让年轻人身心疲惫，致使夫妻生活减少。一般来说，35-40岁的夫妻应每周有1-2次的夫妻生活。

上述都是影响各家庭“二宝”迟迟不来的各种原因，希望准备要“二宝”的家庭，及时到医院做好孕前检查，提早发现问题、提前咨询并做好“二宝”出生的准备，让每个有条件生“二宝”的家庭，锦上添花再创佳绩，早日实现家庭的四人世界。

（门诊时间：周一、三、五、六上午）