深入推进13项专项改革

■分层推进公立医院体制机制改革。继续按区县、市级医院等两个层面推进本市公立医院体制机制改革

■完善公立医院政府补偿机制

■推进理顺医疗服务价格

■完善公立医院药品耗材采购机制

■积极推动社会办医

■推进医疗服务信息公开

■推进城乡居民医疗保障一体化

■深化医保支付方式改革

■健全重特大疾病保障制度

■支持商业健康保险发展

■促进“医养结合”体系建设

■加强卫生信息化建设

■加强医学人才队伍建设

本报讯 （文汇报首席记者 张懿）上海今年医改工作要点正式公布。在总长超过6000字的文件中，做实“家庭医生”制度、提高一批医疗服务价格、研究归并“居保”和“新农合”、完善医保政策以解决“限期出院”问题、探索医保个人账户资金购买商业健康险等“亮点”频出，回应了千家万户对于医疗、医药、医保这“三医”联动改革的期待。

这份文件由上海市医改领导小组办公室、市发改委发布。今年1月6日，《工作要点》经市医改领导小组全体会议审议，并经市政府同意。众多改革举措涉及市卫计委、市医保办、申康医院发展中心、市财政局、市民政局、市物价局、市食药监局、市人社局、市编办、市发改委、市保监局、市科委等十多个本市相关政府部门。

据悉，今年，除了编制医改“十三五”规划之外，上海医改将重点推进5项改革：即分级诊疗制度建设、医药分开改革、人事薪酬分配制度改革、社区卫生服务综合改革、老年医疗护理服务体系建设。其中最核心的是分级诊疗制度建设和医药分开改革，《工作要点》将其定义为改革的“关键”。

在分级诊疗制度改革的年度方案中，“家庭医生”这个关键词贯穿全部。《工作要点》强调，今年要做实家庭医生签约制度，要通过各种方式和政策，对家庭医生给予支撑、赋予他们资源。比如，文件明确提出，今年要探索居民与“1+1+1”的医疗机构组合签约（“1+1+1”组合，就是1家社区卫生服务中心家庭医生、1家区级医院、1家市级医院）；二、三级医院被要求预留一定数量的专家号，提供给家庭医生“转诊绿色通道”。

为推进医药分开，《工作要点》提出，今年要逐步实施“取消药品加成政策”，并提高一批医疗服务价格，以切断药品利益链。同时，在部分公立医院，医务人员的收入分配机制改革将于今年启动试点，目标是体现医务人员的技术劳务价值。

除了5项重点推进的改革，上海还将在13个方面推进一批专项改革，涉及公立医院体制机制、医疗服务价格、医保、卫生信息化建设等。对患者来说，一些举措也颇值得关注。例如，《工作要点》提出，上海今年要研究对低价药品中的“非基药”品种参照基本药物使用，增加基层医疗机构用药选择；为保证患者的知情选择权，减少医患矛盾，该文件提出探索建立住院患者的“第三方信息告知制度”，引入第三方对患者进行医疗服务、保险、收费、维权等信息的提前告知；在医保方面，《工作要点》提出在新农合实现市级统筹的基础上，研究归并居民医保和新农合制度，推进建立健全城乡统一的居民医保制度。此外，文件表示，为支持商业健康保险发展，要探索开展医保个人账户资金购买商业险试点；为促进“医养结合”，研究养老机构内设护理床位的医保支付政策。《工作要点》还提出研究完善医保预算管理办法，以解决医保预付后出现的部分医院限方配药、限期出院等矛盾问题。