■文汇报记者 陈青

冬春季本就是咳嗽的高发时节，频现的雾霾天更是雪上加霜。近日发布的首个《中国家庭止咳误区报告》显示：患者普遍存在对于咳嗽以及止咳方面的认知偏颇，其中近七成受访者存在用药不及时的情况；仅40.8%的受访者知晓有痰咳嗽的真正元凶为痰液。该报告将之归纳为六大误区。

为此，本刊特邀上海市呼吸病研究所所长、复旦大学呼吸病研究所所长、复旦大学附属中山医院呼吸科白春学教授，针对这些误区，一起来聊一聊关于咳嗽的那点事，分享对这些误区正确的认知，以及怎样科学有效地治疗咳嗽。

◆误区1：咳嗽是不好的

【调查现状】中国家庭对咳嗽的根本原因及对咳嗽是好是坏的判断存在盲点。受访者中，部分人知道咳嗽是人体的一种防卫反应，但仍有41.1%的人将咳嗽视为一种疾病。

大多数受访者不清楚引起咳嗽的根本原因。仅有40.8%的人了解有痰咳嗽的真正元凶大多为痰液。

【专家解析】治疗咳嗽，先要弄明白咳嗽是好事还是坏事。医学上把咳嗽分生理性和病理性，从表现来看还可分为干咳和湿咳。干咳指没有痰的咳嗽，它往往是由于突然闻到一股特别强烈的气味、或吸入了异物而引起的咳嗽，其作用是为了排出异物；另一种情况便是湿咳，即咳嗽带痰。连续性的咳嗽会对咽喉产生刺激，使得咽喉的分泌腺增加分泌，产生痰液。所以，无论是什么原因引起的连续性咳嗽，都可能刺激到咽喉黏膜，从而分泌出痰液，最终落在湿咳上。而咳嗽正是起到了帮助清除呼吸道内各种“脏物”的作用，是一种人体的防御能力，因此可以算是一件好事。

◆误区2：咳嗽能抗就扛

生理性的咳嗽是必需的，病理性的咳嗽是不好的，你想要不咳嗽，首先要去除疾病的原因，才能彻底解决问题。　　【调查现状】受访者普遍对于咳嗽治疗不够重视，而且用药不及时。有近半数受访者在刚开始咳嗽时会倾向进行治疗，但在是否会看医生的问题上，39%的人表示久病成医后会选择自行调理，更有40.7%的人不会去看医生，选择“忍一忍，扛过去”。

同时，受访者普遍存在咳嗽用药不及时的状况。根据调查报告，47.4%的受访者在久咳不愈时才会适当选择药物，更有20.2%的受访者一般不喝药，等其自愈。

【专家解析】很多人认为咳嗽不需要及早用药，扛一扛就过去了，因此既不看病也不服药，最后导致久咳不愈，发展成慢性甚至更严重的疾病。其实，专家建议，在有痰咳嗽早期便及时使用祛痰药溶解排痰，以减少呼吸道所受的刺激，防止继发细菌感染，及时遏制病情的发展，加快疾病的痊愈。

◆误区3：混淆祛痰药和镇咳药

【调查现状】与注重在有痰咳嗽时先祛痰的理念不同，中国家庭更习惯于快速镇咳。

有高达64.1%的受访者知道治疗由上呼吸道感染引起的咳嗽时需要祛痰，但咳嗽时会优先服用祛痰药的仅占14.6%。

进一步调查可发现，仅有5.1%的受访者清楚知道镇咳药和祛痰药在治病机制上的区别；同时，更有七成受访者在使用咳嗽药前不会一直关注其具体成分，这容易导致患者在镇咳药和祛痰药的选择上出现偏差。

【专家解析】有痰咳嗽的患者在盲目服用了快速止咳的“镇咳药”之后，可能会暂时获得咳嗽的缓解，殊不知这样会使细菌的最佳“肥料”——痰液持续停留在呼吸道内。

痰液是呼吸道分泌物加上炎性细胞死亡后释放的物质，其中有很多蛋白质的成分，是细菌繁衍极佳的培养基。如果服用强力镇咳药止咳，有可能会使痰液无法及时排出，痰液因此滞留在体内，这样反而容易引发二次感染，导致肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。而服用含黏液溶解药成分的祛痰药，则能使稠厚的痰液黏度降低，便于痰液的排出，从而有效帮助疾病的痊愈。所以，了解咳嗽的制病机制后，才有能力分辨合适的咳嗽药成分，避免错误用药。

◆误区4：滥用抗生素

【调查现状】中国家庭对抗生素缺乏正确的认识，从而导致滥用抗生素的现象比较严重，情况堪忧。

有80.2%的受访者会在咳嗽时选择服用抗生素，大部分受访者认为“咳嗽就是有炎症，需要服用消炎药”，持这一认知的受访者的比例占到72.5%。

事实上，有12.8%的受访者并不清楚抗生素针对的是何种原因引起的咳嗽，更有57.5%的受访者误认为抗生素针对的是病毒感染引起的咳嗽。

【专家解析】很多人一咳嗽就用抗生素。其实，抗生素针对的是细菌感染，而不少急性咳嗽如感冒引起的咳嗽往往是病毒感染引起，盲目服用抗生素不仅不能治病，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生细菌感染时，药物就有可能失去疗效。

◆误区5：中药比西药好

【调查现状】多数中国家庭对于中药的信任度较高，常盲目选择中药而不会辩证地对待病情。同时对西药，患者会抱有较大疑虑。

有38%的受访者在咳嗽时会优先选择中药，比优先选择西药的人(28.4%)高出近10个百分点。

对待中西药的选择时，45.7%的受访者认为西药副作用大；相反地，超半数受访者认为中药治疗温和，23.6%的样本认为中药没有副作用。然而，仅有37.2%的人在每次服用中药前会观察配方及其副作用。

【专家解析】中药不能滥用。在中医的治疗理念中，特别讲究因人而异进行辨证论治。首先，中医将咳嗽分为寒咳和热咳，用药也有温、凉、寒之分。如果本身对中药或病因机理不了解，用药出现偏差，治疗效果反而会适得其反；其次，很多人认为中药副作用列表上写着“尚不明确”代表没有副作用，这其实是错误的认知。实际上，中药缺乏有效性验证和毒理试验，不仅难以确定有效成分，其复杂的配方也有可能会造成人体的不良反应；此外，中药的成分往往标示模糊，存在使用隐患。相较之下，西药的成分都会有明确标明。

延伸阅读

咳嗽是如何产生的？

医学上把咳嗽分生理性和病理性。生理性的咳嗽本身是好的，比如我们吸入雾霾、污浊的空气，如果不咳嗽，把脏东西都吸进去，那肯定是不好的，有的人吸入雾气，喝口水一下子没盖住，呛入气管，不咳嗽出来会引起肺炎。

生理性咳嗽和所有的生理反射弧一样，咳嗽有五个环节：首先由咳嗽中枢感受器感受到对它刺激的物质，通过传入神经到呼吸中枢，再传到咳嗽中枢。要产生咳嗽的话，则会有一个防御性的反射，通过传出神经到效应器官，效应器官包括声门、胸部的肌肉等等。首先要吸气，把气体吸足，之后声门关闭，增加胸内腔肺泡里的压力，声门打开，高速的气流可以达到25米/秒的速度，像一颗子弹一样，就把脏东西咳到体外。

病理性咳嗽目的也是排除体内的脏东西，但是这些原因是病理状态，比如说支气管炎，慢性阻塞性肺病，甚至有时候肺癌也咳嗽，这种情况是病理性原因刺激了咳嗽反射器才引起反射，所以咳嗽是有好有坏。