年逾八旬的张老伯身患慢性阻塞性肺炎多年，前一阵他去看病，带回的医嘱是：进行家庭氧疗。没过几天，张老伯所在的徐家汇社区卫生服务中心的护士便主动找上门来，手把手地教老人如何正确吸氧。

　　初步探索出“512”护理模式

　　“上门指导家庭氧疗，缘于一份社区居民护理需求调查。”徐家汇社区卫生服务中心汪志良主任介绍说，通过《家庭护理指导服务需求问卷调查》，发现社区居民需求比例居前10位的依次为：老年居民安全防范占54.2%、饮食指导占50%、皮肤护理占47.5%、预防压疮占42.5%、导管护理占41.7%、预防尿路感染占40.8%、预防便秘占37.5%、家庭氧疗占34.2%、院前急救占30.1%。

　　据此，社区卫生服务中心分析制订出一套受欢迎的社区护理服务项目，开展以老年护理服务体系为主的如饮食指导、皮肤护理、预防压疮、导管护理、家庭氧疗、老年居民安全防范、院前急救指导、慢病指导等11项特色护理服务。

　　身为老病号的张老伯正是接受指导后，第一次听说了“低流量吸氧”这个新名词——氧气的流速应控制在2升-3升/分钟。为了防止氧中毒以及鼻粘膜损伤，吸氧操作流程也随之被纠正为先调整好流速，再放入鼻导管。此后，护士平均1至2周上门指导一次，让老人与家属都学会了正确使用氧气。

　　家住塘子泾社区的金阿婆患有高血压，反应迟缓，还时常失眠。徐家汇社区护士陶真真第一次上门进行家庭护理指导评估后，开出的第一张“微处方”是有关家庭潜在危险因素整改建议，而在随后的家庭护理中，“微处方”极具个性化，有盛夏季节里的饮食指导，有针对失眠的助眠方案等。总护士长李凌凌说，经过一年多的不断探索，目前已初步形成了“512”社区护理模式：“5”是指5个护理步骤，即对进行家庭护理指导的居民都制订护理指导方案，期间包括评估、诊断、计划、实施和评价;“1”即为1份社区健康护理“微处方”;而“2”则是社区护理进家庭带来的改变，即社区患者的自我护理以及家属照顾者的照护能力有明显提高。

　　加速社区护理队伍建设

　　为推进优质护理进社区家庭，徐家汇社区卫生服务组建了一支能力强、热心社区护理工作的社区护理队伍。每个社区卫生服务站点由2名具有3年以上社区工作经验、责任心强、沟通能力强的高年资责任护士组成，6个服务站共12名，还特设了社区护士长岗位。

　　在依托市、区护理顾问专家团队的同时，社区进行了不同形式的人才培养，有专题集中培训、专家现场指导、外出参观取经等，加速社区护理队伍建设。此外，还建立了一个高标准的社区护理规范，完善社区护理常规及健康教育知识库。与之相配套，较完整的社区护理激励机制也建立起来——对开展家庭护理指导的人员给予一定的经费保障，可通过对服务对象的数量、质量、满意度进行考核评估，每月进行通报，并与激励相结合。在今后的职称晋升、教育培训、评优评先等方面给予一定倾斜。

　　据悉，“512”社区护理模式开展至今已涵盖徐家汇街道6个服务站、29个居委，对165个家庭进行系统的社区护理指导，服务662人次，居民满意度为98.6%，较去年同期上升2.8%。据悉，这一社区护理服务模式有望在徐汇区内推广实施，让更多的居民从中受益。

文汇报记者 陈青