作为一个从业数十年的医生，我已经无法计算到底有多少病人曾经走进过我的诊室。对于我来讲，每一个病人都是一个故事，有些故事讲起来让人开心;然而有的故事却让人感到遗憾。我常常发现很多病人因为缺乏医疗常识而耽误了最佳治疗时机，每当这时，我总是在想，要是病人能够多一点医疗常识，多一点注意该有多好。

　　时机：听力康复的关键

　　前一段时间出门诊，遇到两个病人，都患了突发性耳聋。一个来自上海。据病人讲前一天晚上看电视时，突然觉得左耳听声音不清楚，就像隔了一层纸。患者比较警惕，第二天一大早就来到医院看病，经过仔细的检查，发现他患了突发性耳聋，立刻给他打吊针，输了低分子右旋糖苷，丹参，还有地塞米松等等。一周后，患者听力就完全康复了。

　　而另外一个来自舟山的患者就没有这么幸运了。他来到门诊的时候，一只耳朵听力下降已经三个多月了，在当地医院吃了很多消炎药，一点效果也没有。而此时，他已经错过了最佳的治疗时机，虽然经过积极治疗，但是听力始终没有什么明显的改善，患者后来失望的回去了。遇到这样的病人，做医生的心里，一样非常难过。病人走后，我心里明白，要是他早些来这里，情况很可能就不是这样。

　　疲劳：不容忽视的诱因

　　突发性耳聋在实际临床工作中并不少见，然而却没有引起足够的重视。到现在为止，我们还很难知道是什么原因导致其发作。有一部分病人在发病前曾经患过感冒，所以考虑可能是病毒感染，导致内耳毛细胞受到损害。另外可能是由于内耳小血管痉挛或者小的血栓堵塞，引起内耳缺血，也会引起毛细胞的损伤。很多情况下，在身体疲劳的情况下往往是一个诱因，但是也常常见到没有任何诱因就可发作。

　　经常遇到一些就诊儿童,在无意中发现单侧耳聋,追问病史实际上是在腮腺炎病毒感染(俗称大嘴巴)后一直是单耳听力而未引起重视。其实腮腺炎引起的儿童耳聋是比较常见的，其他病毒感染如麻疹、风疹引起的感染也时有发生。

　　这种疾病的一个突出特点就是突发性，往往患者都可以明确地知道是什么时间发生的，患者感觉最明显的就是突然出现的听力下降，往往觉得耳朵象蒙了一层纸，感觉声音遥远。许多患者同时还伴有耳鸣，严重的还会出现眩晕、恶心和呕吐。这种情况常常误以为是一般的眩晕症。及时到医院检查，医生会进行听力检查，一般情况下,电测听检查得出的结论是一个感音神经性聋，也就是意味内耳及听神经受到损害，听力下降以高频为主，有时为一测听力全部丧失。这样一个突发性耳聋的诊断就成立了。因此，突然出现一侧耳朵听力下降,应及时到医院耳鼻喉科就诊，以免耽误治疗的最佳时间。

　　治疗：综合治疗最佳

　　突发性耳聋的治疗主要是采取扩血管，改善内耳的血液循环的治疗，如低分子右旋糖苷，可以扩充血容量，减少血细胞的积聚，而丹参可以扩血管，改善内耳的血液循环。有时还需要应用抗凝剂、溶栓药物来溶解血栓。另外早期适量的肾上腺皮质激素在突发性耳聋的治疗中是非常有益的。它可以减轻毛细胞的水肿及炎性损害，早日恢复毛细胞正常的功能。

　　同时，高压氧治疗也是常用的方法之一。由于多数突发性耳聋的病因不明，因此，没有一种方法是特效的，只有综合治疗，才能起到确切的疗效。

　　需要强调的是，正规的治疗应坚持20天以上，一般可见疗效。常常在门诊遇到一些病人只经过一周的治疗，没有显著效果就非常着急，不断换医院就诊，这样会耽误治疗。一个正规的治疗应该在一个正规的治疗方案下坚持20天左右，同时仅仅靠口服一些药物是不够的，应该住院静脉用药。一些病人因为工作关系，一边门诊口服药物治疗，一边上班，这样是不可取的。保证休息和调整情绪，暂时脱离繁忙的工作有助于治疗。

　　此外，突发性耳聋是应该当急症处理，而整个治疗时间在一个月内最有效，最多治疗时间在2个月内。超过2个月，听力的程度就固定了，而且往往遗留下难以治愈的令人烦恼的耳鸣。当然有少数病例虽经正规治疗，仍无明显疗效，多数发生在一下子听力全部损失、伴有眩晕、或有糖尿病的情况下。

　　总而言之，在治疗上，关键是要抓紧治疗的时机，早期治疗往往可以收到良好的效果。虽然突发性耳聋有一定的治愈率，多数病例如果延误诊断或者治疗，待毛细胞死亡后，往往就难以取得良好的效果了。

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　　事实上是不会影响到对侧耳朵的。但是，如果一侧耳聋未愈，应该重视保护对侧耳的听力。具体的措施有三个方面：一是有病就诊应告诉医师有听力障碍，提醒医师慎用庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素，新霉素等氨基甙类药物;二是远离强烈的噪声和爆竹声;三是预防感冒，防治中耳炎。

　　文/迟放鲁　(作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、教授;预约专家门诊时间：周一上午、周二下午)