如今，不孕不育的门诊很火爆，候诊队伍大排长龙。不孕不育的原因有很多，而其中，一条原因或许本可避免——那便是肥胖。当我们吃得越来越好，体型逐渐“发福”，可这未必真是福气，它可能导致不孕。

　　【病例回顾】

　　袁小姐大学毕业后成了一名外企“小白领”。工作之余，她是一名实实在在的“吃货”，时常拖着小姐妹在外觅食。由于工作繁忙较少锻炼，身材逐渐走型，小肚腩突起，腰围渐长。

　　她本不以为然，只是今年已是结婚第4年，肚子上除了肥肉，一直未见动静。她拖着老公去做检查，结果一切正常，无奈，只得自己跑去三甲医院就诊。医生发现，小袁毕业后工作压力较大，时常熬夜加班，月经有点乱，经常过点才来，还发点青春痘。对年轻女白领来说，这些情况似乎“见怪不怪”。

　　在对小袁进行了一系列体格检查后，医生有了一些发现：除了身材较丰腴，小袁唇周的汗毛、手臂上的体毛较同龄人密、粗。此后，相关化验结果显示，子宫未见明显异常，但双侧卵巢则明显增大，呈多囊性改变;验血报告提示，雄激素水平较高。这是育龄期肥胖妇女常见的疾病，叫多囊卵巢综合征，是一种内分泌紊乱的疾病，会引起卵巢不排卵，那自然就无法怀孕了。

　　随着生活水平提高，超重和肥胖的发生率不断增长。像小袁这样的遭遇在育龄期妇女中不在少数。其中，多数在青春发育期时便是小胖子一枚。肥胖有先天性遗传性因素，有社会环境因素，当然也有后天因素，比如生活方式不健康、饮食不规律、不合理、缺乏锻炼等。固然，单就肥胖而言，本身只是体内脂肪含量增多，许多人常常不以为然。但肥胖引起的体内一系列变化对健康是一个不小的威胁。那么，袁小姐的胖和不育之间到底有什么关系呢?

　　首先来谈一下多囊卵巢综合征，育龄期妇女常见，是由于各种原因引起的体内激素代谢紊乱，造成雄激素水平异常升高，使卵巢无法正常排卵。主要特征即是高雄激素及卵巢多囊，体内雄激素水平升高，也会表现为多毛、痤疮、面部皮脂分泌多等。

　　肥胖在这些变化中“功不可没”。肥胖，尤其是腹部肥胖，产生的直接影响就是胰岛素抵抗，血液循环中的胰岛素水平就会升高，会对卵巢产生直接刺激作用，促进其雄激素的合成及分泌。

　　另一方面，除卵巢外，肾上腺也是合成雄激素的重要场所，高水平的胰岛素也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素产生促进作用。雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成卵巢呈多囊及排卵障碍。上述解释就把肥胖与不育之间联系了起来。

　　其实女性不孕只是多囊卵巢综合征的一种后果，除了不孕之外，长期不排卵，雌激素水平过高，还会使子宫内膜过度增厚，将来还有癌变的风险。

　　治疗方面，减重固然是第一位的，能有效地减轻胰岛素抵抗程度，使雄激素水平下降，必要时可联合增加胰岛素敏感性的药物，还是有望使疾病得到改善，获得一个健康的小宝宝。如果通过上述治疗，月经还是不能规律来潮，也千万不要怕麻烦，需要在专科医师指导下用药，恢复月经周期。

　　看到这里，肥胖的罪名又多加了一条，不但有远期影响，连近期也会造成如此严重的后果。所以，身上的肥肉要不得，“管住嘴，迈开腿”这6个字形象生动地概括了健康生活方式的原则。女性朋友，请管理好自己的体重，保持身材不仅关乎形象、关乎美丽，还与下一代大计息息相关。

　　文/沈赟 包玉倩(作者包玉倩为上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任、主任医师、教授，专家门诊：周一上午;特需门诊：周一下午)