2017年3月1日起，上海公共场所控烟范围扩大，广大烟民可以自由吸烟的空间进一步被压缩，在法律法规、健康宣教和戒烟门诊的大力支持下，相信会有越来越多的新老烟民加入到戒烟的队伍中。

全球有超过10亿烟民

目前，全世界有超过10亿烟民，其中70%以上分布在发展中国家。预计到2025年，全球吸烟人数将达到16亿，每年有约400万人死于由烟草制品引发的疾病。

目前在中国每年因吸烟死亡的人数保守估计约100万，按照当前趋势发展下去，2030年之后，这个数字会飙升至300万左右。女性烟民的比例呈现进行性上升态势。

一支烟，PM2.5飙升700+

吸烟危害健康是20世纪最不争的医学结论，在科学试验中，我们将“吸霾”与“吸烟”做比较，在30多平方米的房间里吸上一支烟，PM2.5会飙升至700以上，相当于重度空气污染。由此可见，“吸烟胜却吸霾无数”，长期吸烟的危害远大于吸霾。“吸霾致癌”尚需时间去验证真伪，但“吸烟致癌”却是无可辩驳的事实。

2015年中国肿瘤复发病率为429.16万，男251.21万，女177.95万。其中，肺癌年发病率73.33万(男50.93万，女22.4万)，年死亡率61.02万　(男43.24万，女17.78万)，均居中国肿瘤复发病率之首。

中国肺癌发病率高、死亡率高，与吸烟关系密切。与严格不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高9-10倍，重度吸烟者至少达到10-25倍，且吸烟量与肺癌之间存在着明显的量效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟的时间越长，吸烟量越大，肺癌发生病率和死亡率越高。

一支烟致癌危险性相当于1-4mrad的放射线，每天吸30支纸烟，相当于120mrad的放射线剂量。

需要强调的是，被动吸烟或者二手吸烟也是肺癌的病因之一，其风险增加20%-30%，戒烟后2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。

“戒烟很容易，我已经戒了很多次……”

在我们接触到的各类烟民中，几乎所有人都知道吸烟有害健康，但仅有不到1/3的吸烟者主观上有戒烟的诉求。根源问题在于：

1、吸烟人群庞大，社会地位、职业、教育程度等背景大相径庭，对于吸烟危害的理解存在较大出入。

2、吸烟者成群结队，长期吸烟者往往具有一群铁杆烟友，一旦戒烟，过去的烟友会把戒烟者当作“异类”对待。

3、有戒烟意愿，但缺少有效的戒烟指导，一些长期吸烟者往往不适合突然“戒断”，因为尼古丁依赖导致的戒断综合征会让戒烟过程变得异常难受，有一些戒烟者凭借强大的意志力，往往能够持续几个月的时间，但身体的不适反应却久久不能褪去，反而容易导致复吸的发生。

4、对彻底戒烟缺乏信心，绝大多数来戒烟门诊的烟民都会问这样一句话：医生，我真能把烟戒掉吗？　回答是肯定的，只要主观有意愿，加以恰当的方法，就一定能把烟戒掉。

5、低估复吸的危害，一部分烟民通过各种方法最终成功戒烟，但过了一段时间，再次重操旧业，且吸烟量远超过戒断前的水平。这就成就了一句戒烟名言：戒烟很容易，我已经戒了很多次了。复吸对身体的危害不可小觑，一旦下定决心戒烟，“复吸”则是绝对划不来的。

6、戒烟过程缺乏支持，戒烟绝非只是戒烟者一个人的事情，作为家人、同事、朋友应该给予支持，而非冷嘲热讽。作为戒烟医生，也应该留意戒烟者在戒烟过程中出现的生理和心理上的变化，及时予以答疑解惑；此外，既往成功戒烟的伙伴们也可以发挥“现身说法”的作用，给予戒烟者更多的支持和鼓励。

烟都能戒掉，还有什么事办不成!

戒烟成功需明确一些注意事项：

1、首先做好思想准备，确认戒烟动机。

2、建议经戒烟门诊进行专业个体化评估，确定适合的戒烟周期，并在实际戒烟过程中做合理的调整，基本的原则是在身体无不适状态的情况下，尽早戒断。

3、需要特别注意避免可能造成“肆意”吸烟的情况：与亲人争吵、工作、生活不顺心、空虚无聊等。

4、对于中-重度尼古丁依赖的烟民或既往“干戒”失败的烟民建议首选药物辅助戒烟。需要注意的是，用药周期因人而异，绝非千篇一律，而且戒烟药物尚未进入医保目录，尚需自费。

5、戒烟过程注重细节，关注自身吸烟行为，从减少非成瘾性吸烟开始。饮食辅助，摄入富含色氨酸或碱性食物：如茶叶蛋、豆腐干、花生、燕麦、菠萝，苹果，胡萝　卜，大豆等。适当运动可转移注意力，也可刺激人体产生更多的多巴胺，进而使人产生愉快感，拮抗戒断反应。

6、对育龄期女性烟民，选择月经来前的一周作为戒烟起始，成功率最高。在月经前几天，女性体内雌激素水平会降至最低，成功戒烟的几率就会直线上升。

前不久，世界癌症日官网罗列了六大癌症易患因素：吸烟位居榜首。3月1日起，上海“禁烟令”正式实施，广大烟民不妨尽早定下戒烟的“小目标”。冰冻三尺非一日之寒，戒烟成功也非一蹴而就。但我们相信会有越来越多的烟民愿意放下手中的烟。我们的戒烟门诊也愿意提供个体化的戒烟指导。作为一个资深戒烟医生，我想说：一个老烟民，如果连烟都能戒断，那还有什么事做不成呢。

(作者为中国控烟协会全国理事、上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科主治医师)