一个夏日的清晨，李大妈如往常一样去晨练，但她感觉今天蚊子特别多，老是在她眼前飞来飞去，打又打不到，赶也赶不跑，但是晨练的其他老人们都没有这个发现，李大妈才意识到可能是自己的眼睛出了问题。这，就是我们通常所说的飞蚊症。

飞蚊症现象在临床中很常见，它是指眼前有随眼球转动的小黑影，其形状有圆形、椭圆形、点状和线状等，很像蚊子，因此形象地被称为飞蚊症。当注视白色或者明亮的背景时，更容易发现“飞蚊”的存在。我们在日常门诊工作中，碰到许多患者都有关于飞蚊症的困惑：这到底是不是一种病？我该怎么去治疗呢？

要想真正了解飞蚊症，我们必须先来了解下眼球中的一个特殊结构——玻璃体。玻璃体并不是玻璃，其主要成分是水，约占99%。它是人眼中类似于玻璃一样的无色、透明胶质体，位于晶状体和视网膜之间，充满于整个玻璃体腔，具有透光、使眼球成形、稳定眼内组织等作用。随着年龄的增长，就像人会出现白头发一样，玻璃体也会出现“老化”，即玻璃体发生液化和变性等，可导致玻璃体腔出现混浊物，我们称之为玻璃体混浊。当这些混浊物被外界光线投影到视网膜上，人们就能感觉眼前出现了像李大妈描述的“飞蚊”，也就是我们所说的“飞蚊症”。研究表明，21~40岁之间5%玻璃体发生液化，40~60岁之间40%玻璃样发生液化，60岁则增加到80%。具有高度近视的人，较没有近视眼的人，更早、更高比例发生玻璃体液化，出现“飞蚊”现象更为常见。所以，大部分这种飞蚊症，是一种正常的生理现象，而不是一种疾病。

既然生理性退化导致的飞蚊症不属于疾病，也就没有必要进行特殊的治疗。而且这些“飞蚊”并不一直存在或永久不变，当玻璃体混浊物被投射到没有视网膜结构的视盘上或者不在视网膜上产生清晰的影像时，它们可以完全消失或变得模糊不清。所以，如果眼前出现这一类“飞蚊”，不要过于紧张，采取“和平相处”的原则，这些“飞蚊”大多数都能慢慢适应，而不至于影响工作和生活。

但是，我们是不是能对所有的“飞蚊”都如“过眼云烟”呢？当然不是！引起“飞蚊”的根本原因是玻璃体出现了混浊物，而混浊物的产生还有很多病理性的可能，如视网膜裂孔、玻璃体炎症、玻璃体出血等。如果眼前突然出现大量“飞蚊”或短期内“飞蚊”日益加重，同时伴有明显的闪光感或视野缺损，我们一定要引起重视，及时到医院就诊，尽量散瞳并请医生详细检查眼底，排除视网膜裂孔等其他病理性因素。如果确实发生了视网膜裂孔，就应该进行视网膜激光光凝治疗以封闭裂孔，减少发生视网膜脱离的机率。同时，一次检查结果正常并不代表以后都没有问题，一旦出现闪光感、“飞蚊”突然增多等现象，就需要再去医院接受检查。所以，在发生飞蚊症的初期，尤其伴有闪光感的情况，建议不要做剧烈运动，尤其跳水、蹦极等运动，因为剧烈运动会加速玻璃体后脱离，进而可能导致视网膜撕裂、视网膜脱离等疾病。

小小的“飞蚊”，里面的学问其实不小。如果您也有“飞蚊”的困扰，还是交给医生来告诉您该“视而不见”还是“另眼相看”吧！

作者：樊莹（作者系上海市眼病防治中心、上海交通大学附属第一人民医院眼科主任医师）

编辑：朱颖婕
责任编辑：姜澎

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