临近开学，学生们的书包该如何选择？在上海市第十人民医院脊柱侧凸筛查专病门诊上，不少家长有疑问，“小朋友背重重的书包会引起脊柱侧弯吗？”“已经有脊柱侧弯了，背书包会变得更严重吗？”

对此，上海市第十人民医院骨科医生闫煌表示，如果学龄儿童背书包方式不正确的确有可能造成身体两侧肌肉不平衡，进而形成功能性脊椎侧弯，影响脊柱发育生长。因此，家长和孩子都要学会正确选择书包和正确背书包的方法。

脊柱侧弯大致可分为功能性脊柱侧弯、结构性脊柱侧弯、继发性脊柱侧弯以及特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是青少年患者中最常见类型，又称为不明原因脊柱侧弯，占所有类型的80%至85%。

“如果孩子已经发生脊柱侧弯，背书包有可能会加重侧弯。”闫煌解释，如果孩子书包过重，或者长期采用不正确的背书包姿势，会导致背部肌肉受伤、背痛、肩颈酸痛，甚至姿势不平衡，让原本已经存在的脊柱侧弯更加恶化。

那么，该如何正确选择书包？闫煌推荐，首选拉杆式书包。由于拉杆式书包是落地的，因此学生脊柱的任何一个部位都不会负担到书包重量，这样就不会对脊椎造成额外负担。

除拉杆式书包外，以胸弯为主的脊柱侧弯学生可以选择斜背式书包。佩戴时把肩带背在侧弯凹侧的那一边肩膀上，背上书包后，尽量用那一边肩膀往上用力，将书包的重量顶起来。

以腰弯为主的脊柱侧弯学生宜选择双肩包。腰椎主弯患者常常会有胸弯的代偿侧弯，因此会形成两个弯，斜背背包不管背左边或背右边都不适合，后背式双肩包最佳。

闫煌提醒，学生的书包也要控制重量。北美儿童骨科协会建议，正确背书包最重要的是，不要背太重的书包。增加重量就会加重脊柱负担，斜背包或双肩包加上包内放置物品后的重量，都应小于孩子体重的10%至15%。

“不管是斜背包还是双肩包，请尽量选择肩带较宽并配有软垫的款式。”闫煌说，这样学生在承受书包重量时，才不会对单边或双边肩膀施加过多压力。“家长也要提醒孩子把最重的东西放在离他们背部最近的夹层，双肩包应双肩使用并紧贴背部。同时观察孩子背书包的姿势是否正确，并且鼓励孩子及时说出身体不适，不要轻视他们抱怨的腰酸背痛。”

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